Étude de la cicatrisation utérine après césarienne

Study of uterine healing after caesarean section

• Auteur / Autrice : Élodie Debras
• Direction : Pascale Chavatte-Palmer, Perrine Goussault Capmas
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie de la reproduction
• Date : Soutenance le 16/10/2025
• Etablissement(s) : université Paris-Saclay
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Agriculture, alimentation, biologie, environnement, santé (Paris ; 2015-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Biologie de la reproduction, environnement, épigénétique, et développement (Jouy-en-Josas,Yvelines ; 1995-....) - Biologie de la reproduction, environnement, épigénétique, et développement (Jouy-en-Josas,Yvelines ; 1995-....)
• Partenaire(s) de recherche : Référent : AgroParisTech (France ; 2007-....)
• Partenaire(s) de recherche : graduate school : Université Paris-Saclay. Graduate School Biosphera (2020-….)
• Jury : Président / Présidente : Laurent Tiret
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Lamia Amirat-Briand, Olivier Morel, Dominique Luton, Pierre-Alexandre Just
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Lamia Amirat-Briand, Olivier Morel

Mots clés

Mots clés contrôlés

Reproduction (biologie)

Chirurgie gynécologique

Obstétrique

Gynécologie

Mots clés libres

Cicatrisation

Utérus

Césarienne

Modèle animal

Healing

Uterus

Caesarean section

Animal model

Résumé

Au cours des dernières années, l'incidence des césariennes a augmenté dans le monde entrainant une hausse des complications des cicatrices de césarienne. L'objectif est d'analyser la cicatrisation utérine post-césarienne, afin d'étudier les phénomènes histologiques impliqués dans les défauts de cicatrisation et d'essayer d'y remédier.Un premier volet a été réalisé chez la femme. Une analyse histologique de la paroi antérieure utérine été réalisée sur des pièces d'hystérectomie et sur des prélèvements effectués lors de la chirurgie réparatrice chez des patientes avec déhiscence de cicatrice symptomatique. Dans un deuxième volet, un modèle lagomorphe de cicatrisation utérine post-césarienne a été développé et des analyses histologiques, biomécaniques et polarimétriques des cicatrices utérines ont été effectuées. Des techniques de renfort de cicatrice ont été testées.Chez la femme, le myomètre antérieur était réduit avec une proportion de fibrose augmentée post césarienne. Sur les zones de déhiscence, certaines caractéristiques histologiques ont semblé corrélées aux symptômes. A l'instar de la femme, le modèle lagomorphe a mis en évidence de fortes disparités entre individus en termes de cicatrisation. La zone de cicatrice était inhomogène, moins épaisse, plus fibreuse et contenait moins de vaisseaux et de récepteurs stéroïdiens par rapport à une zone non-cicatricielle. Des corrélations ont été mises en évidence entre la qualité de la cicatrisation histologique et la résistance à la rupture utérine. Les renforts de cicatrice ont impacté les caractéristiques du tissu.La césarienne modifie histologiquement la paroi utérine, ce qui impacte ses caractéristiques tissulaires. Les disparités de cicatrisation reflètent probablement des facteurs individuels.

In recent years, the incidence of caesarean sections has increased worldwide, leading to an increase in complications related to caesarean scars. This study aims to analyze post-caesarean uterine scarring to investigate the histological phenomena involved in scarring defects and find solutions.The first part of the study focused on human patients. Histological analysis of the anterior uterine wall was performed in tissue collected after hysterectomy, as well as in samples collected after reconstructive surgery for symptomatic scar dehiscence zones. In a second part, a lagomorph post-caesarean uterine scarring model was developed and histological, biomechanical, and polarimetric analyses were performed. Scar reinforcement techniques were tested.Analysis of scar tissue in women revealed a thinner anterior myometrium with a higher proportion of fibrosis. In areas of dehiscence, some histological features appeared to correlate with symptoms. As for humans, the lagomorph model demonstrated significant disparities in uterus healing depending on individuals. The scar zone was heterogeneous, thinner, more fibrous and contained fewer vessels and steroid receptors compared to unscarred zones. Correlations were demonstrated between the quality of histological scarring and resistance to uterine rupture. Scar reinforcement had an impact on tissue characteristics.Caesarean section modifies the histology of the uterine wall, impacting its tissue characteristics. The wide disparity in healing reflects the probable predominance of individual factors.