Thèse en cours

Évaluation clinique et médico-économique des parcours de soins dans la prise en charge non-pharmacologique des pathologies non-traumatiques de l'épaule
FR  |  
EN
Auteur / Autrice : Thomas Lathiere
Direction : Nicolas PinsaultDavid Beard
Type : Projet de thèse
Discipline(s) : BIS - Biotechnologie, instrumentation, signal et imagerie pour la biologie, la médecine et l'environnement
Date : Inscription en doctorat le 09/02/2023
Etablissement(s) : Université Grenoble Alpes
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale ingénierie pour la santé, la cognition, l'environnement
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Translational Innovation in Medicine and Complexity
Equipe de recherche : ThEMAS - Techniques pour l'Evaluation et la Modélisation des Actions de la Santé

Mots clés

FR  |  
EN

Résumé

FR  |  
EN

Les pathologies MSK d'épaule sont un fardeau médical, social et économique et en ce sens un enjeu de santé publique. Ces pathologies regroupent toutes les affections en lien avec la coiffe des rotateurs, les structures capsulo-ligamentaires et cartilagineuses. Jusqu'à 67% de la population générale a eu, a, ou aura une douleur à l'épaule une fois dans sa vie, et jusqu'à 27% présentent une douleur d'épaule (prévalence instantanée). Un essai prospectif en médecine générale a démontré que jusqu'à 38% des patients présentent toujours une douleur d'épaule 6 mois après le premier épisode. Les remaniements dégénératifs de la coiffe des rotateurs voient leur prévalence augmenter avec l'âge (de 9,7 à 62% entre 20 et 80 ans), au point qu'il est possible de les considérer comme un vieillissement normal et qu'il semble difficile de les dissocier d'une altération pathologique. La littérature rapporte par ailleurs une très mauvaise corrélation radio-clinique pour les troubles MSK non-traumatiques de l'épaule, réduisant de fait les indications d'examens d'imagerie pour ces patients. Il semble par ailleurs que le traitement chirurgical n'a pas démontré sa supériorité clinique au traitement conservateur pour des pathologies en lien avec la coiffe des rotateurs, y compris à des horizons temporels supérieurs à 10 ans. Différentes alternatives thérapeutiques à priori équivalentes se présentent donc aux cliniciens, notamment en soins primaires, pour orienter leurs patients vers les professionnels de santé pertinents dans le parcours de soins des patients atteints de pathologies musculosquelettiques d'épaule non-traumatiques, ces alternatives présentent cependant des coûts différents. Par ce travail de thèse, nous donc souhaitons explorer la littérature disponible sur le sujet, et développer une méthodologie adaptée à l'étude, dans un essai clinique prospectif, des parcours de soins des patients atteints de pathologies musculosquelettiques d'épaule non-traumatiques, ainsi qu'à l'évaluation de l'efficience économique relative de ces parcours. Nous explorerons donc des méthodologies innovantes pour pallier les biais inhérents à la nature des interventions que nous étudions. Nous avons d'ores et déjà obtenu des financements pour un essai clinique sur le sujet, via les appels à projets du GIRCI (versant paramédical – édition 2021-22) ainsi que l'appel à projets de recherche du Conseil National de l'Ordre des Masseur-Kinésithérapeutes (édition 2021). Nous avons, par ailleurs, finalisé une revue systématique médico-économique qui est en cours de relecture par les différents auteurs avant d'être soumise pour publication. Ce projet de thèse est construit et co-encadré avec le Pr. David Beard, de l'Université d'Oxford (Laboratoire NDORMS), qui est expérimenté dans l'évaluation des interventions non-pharmacologiques, ainsi que le Dr. Nicolas Pinsault qui a l'expérience dans l'encadrement de doctorants sur la thématique de l'évaluation des parcours de soins en sciences de la rééducation en France