Paroles et silences en fin de vie : étude des réminiscences et mise en place d'un accompagnement basé sur la rétrospective de vie auprès de patients en soins palliatifs

Discourse and silences at the end of life : study of reminiscences and implementation of a support based on life review with patients in palliative care

• Auteur / Autrice : Constance Garrouteigt
• Direction : Greg Decamps, Kamel Gana
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 12/12/2022
• Etablissement(s) : Bordeaux
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sociétés, politique, santé publique (Bordeaux)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de psychologie (Bordeaux)
• Jury : Président / Présidente : Thémis Apostolidis
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Emin Altintas, Sophie Lelorain

Mots clés

Mots clés contrôlés

Soins palliatifs

Souvenir

Fin de vie

Accompagnement de la fin de vie

Mots clés libres

Soins palliatifs

Thérapie par la rétrospective de vie

Réminiscence

Silence

Vécu du patient

Revue parapluie

Palliative care

Life review therapy

Reminiscence

Silence

Patient experience

Umbrella review

Résumé

La question originelle de ce travail doctoral a été : comment pense-t-on son histoire de vie au seuil de sa mort ? La fin de vie amène de nombreux bouleversements psychiques et physiques, souvent inhérents à une maladie grave. Le patient est alors amené à se refaire le film de sa vie, à repenser aux événements marquants de son existence. Plusieurs interventions, comme la rétrospective de vie, ont proposé d’accompagner ce processus chez le patient afin que ce dernier puisse voir sa vie comme un « tout cohérent » mais restent à ce jour peu étudiées dans le domaine des soins palliatifs en France. Pour nous aider à répondre à ce questionnement, nous avons mené une première étude auprès de patients en fin de vie dans le but de recueillir le travail cognitivo-émotionnel actuel, d’identifier le type de réminiscences présentes ainsi que la place du silence dans le discours. A l’issue de cela, nous avons conduit une revue parapluie qui nous a permis de recenser les différents éléments nécessaires à la bonne mise en place d’interventions basées sur l’histoire de vie en soins palliatifs, les variables les plus étudiées et les tailles d’effet associées. Grâce à ces deux premiers travaux, nous avons pu mettre en place un accompagnement basé sur la rétrospective de vie chez des patients hospitalisés en soins palliatifs. De cette expérience, nous avons identifié les freins et leviers d’une telle procédure, évaluer son acceptabilité et sa viabilité auprès des patients et décrit les contenus qualitatifs et quantitatifs recueillis. L’ensemble de nos études nous a permis, dans un dernier temps, de proposer des recommandations à l’attention des psychologues ainsi que de proposer de futures recherches pour poursuivre ce travail.

The original question of this doctoral work was: How does one think about one's life history on the verge of death? The end of life brings many psychological and physical upheavals, often inherent to a serious illness. The patient is led to rewrite the film of his life, to rethink the key events of his life. Several interventions, such as life review, have been proposed to support this process in patients so that they can see their life as a "coherent whole", but to date there has been little research in the field of palliative care in France. To help us answer this question, we conducted an initial study with patients at the end of life with the aim of collecting the cognitive-emotional work present, identifying the type of reminiscences present and the place of silence in the discourse. Following this, we conducted an umbrella review that allowed us to identify the different elements necessary for the successful implementation of life history interventions in palliative care, the most studied variables and the associated effect sizes. As a result of these first two studies, we have been able to implement life history support in palliative care inpatients. From this experience, we identified the obstacles and barrers of the procedure, assessed its acceptability and its viability to patients, and described the qualitative and quantitative content collected. Finally, our studies allowed us to propose recommendations for psychologists and to propose future research to continue this work.