Evaluation psychiatrique et traitement des informations sensorielles2 projets :- Hallucinations acoustico-verbales non psychotiques en population pédiatrique présentant un trouble de stress post traumatique : L'enfant physalis- Troubles sensoriels olfactifs chez les patients post COVID-19 : ERODE 19

Psychiatric assessment and processing of sensory information2 projects:- Non-psychotic acoustico-verbal hallucinations in a pediatric population with post-traumatic stress disorder: The physalis child- Olfactory sensory disorders in post COVID-19 pat

• Auteur / Autrice : Louise-emilie Dumas
• Direction : Florence Askenazy, Bruno Falissard
• Type : Projet de thèse
• Discipline(s) : Recherche Clinique et Thérapeuthique
• Date : Inscription en doctorat le 03/09/2018
• Etablissement(s) : Université Côte d'Azur
• Ecole(s) doctorale(s) : Sciences de la vie et de la santé
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : COGNITION BEHAVIOUR TECHNOLOGY

Mots clés

Mots clés libres

Hallucination

Pédopsychiatrie

Tspt

Anosmie

Covid-19

Hallucination

Child psychiatry

Ptsd

Olfactory disorder

Covid-19

Résumé

Projet 1: Contexte : Les hallucinations non psychotiques représentent une symptomatologie non négligeable en pédopsychiatrie et restent une source d'interrogation clinique. Les résultats de notre précédente étude « l'enfant physalis » montraient une corrélation significative entre la persistance des HAV non psychotiques et la présence d'émotions négatives, notamment liées à un trouble de stress post traumatique (TSPT). Dans la littérature, la description des HAV rejoint celle du traumatisme comme un trouble adaptatif du raisonnement du sujet dont l'intensité du niveau de détresse est supérieure aux capacités de résistance d'un individu. Ces similitudes, tant sur le plan clinique, cognitif ou neurobiologique, sont largement décrites dans les travaux réalisés chez l'adulte qui retrouvent rétrospectivement la présence d'évènement traumatique chez les sujets présentant des HAV. Certains travaux chez l'enfant s'intéressent également aux événements traumatiques favorisant l'incidence et la persistance des HAV non psychotiques. Justificatif de l'étude : Bien que les modèles théoriques tentent d'articuler le traumatisme psychique aux symptômes hallucinatoires en population pédiatrique, ces travaux relèvent d'intuitions cliniques résultantes d'études rétrospectives qui attendent d'être vérifiées. Il apparait d'autant plus important de comprendre le lien entre le traumatisme et la présence d' HAV non psychotiques chez l'enfant que la littérature montrent le risque d'évolution vers une psychose lorsque ces HAV persistent. Notre précédente étude retrouvait 18% des sujets cas évoluant vers une psychose à 6 mois. L'intérêt d'une nouvelle étude de « l'enfant physalis » serait cette fois ci d'observer de manière prospective la présence ou non d'HAV non psychotique au sein de la population avec TSPT du « Programme 14-7 ». La question posée serait alors : « pourquoi chez deux sujets présentant un diagnostic de TSPT, l'un présente des HAV non psychotiques et l'autre non ? » Objectif de l'étude : L'objectif principal de l'étude sera d'identifier des facteurs de cognition sociale et émotionnel liés à la présence d'HAV non psychotique au sein de la cohorte des enfants exposés au traumatisme de masse du 14 juillet 2016 à Nice. Les objectifs secondaires seront la réévaluation des sujets à 6 mois, 1 an et 2 ans afin d'identifier les facteurs de persistance des HAV et l'évolution du diagnostic psychiatrique sous-jacent. Méthodes : Il s'agira d'une étude observationnelle prospective, monocentrique, sur un modèle de type cas témoin, non randomisée et en ouvert, longitudinale sur 2 ans avec des sujets âgés de 8 à 16 ans, présentant un diagnostic de TSPT, avec la présence HAV non psychotique (groupe cas) ou en l'absence d'HAV (groupe témoin). Les critères de jugements principaux seront : le facteur de cognition sociale évalué à l'aide de la NEPSY II, avec les tâches de « théorie de l'esprit » et « reconnaissance faciales de émotions », et le facteur émotionnel avec un profil émotionnel réalisé avec l'EED IV et le vécu émotionnel des HAV évalué avec la BAVQ-R. Conclusion : Cette analyse, complémentaire aux résultats de notre première étude, permettrait ainsi d'accéder à une meilleure compréhension de la psychopathologie du trouble et d'optimiser la conduite à tenir auprès de cette population. Projet 2: Contexte: L'atteinte olfactive est au premier plan de l'infection COVID19. Aucun horizon thérapeutique n'est pour le moment validé et les thérapeutiques médicamenteuses (corticoïdes) sont pour le moment contre-indiqués. La rééducation olfactive autonome est couramment utilisée dans les pertes olfactives post-virale et montre un bénéfice de récupération imparfait. De plus dans le cas de l'infection au SARS COV 2 des atteintes centrales ont été démontrées laissant supposer un effet limité de rééducation basées uniquement sur une stimulation périphérique comme actuellement réalisées dans le cadre de prise en charge olfactive classique. Le Service Universitaire de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent (SUPEA) des Hôpitaux Pédiatriques de Nice- CHU Lenval (HPNCL) possède une expérience clinique de groupe thérapeutique sensoriel olfactif depuis 15 ans qui pourraient améliorer les résultats d'une rééducation olfactive empirique en prenant en compte les aspect centraux (réseaux sémantiques des odorants) actuellement non considérés dans les prises en charge olfactives classiques post-virales. L'objectif principal est de décrire la population inclus dans le protocole d'étude présentant des troubles sensoriels olfactifs persistants à 1 mois chez les sujets ayant été atteints du SARS-CoV-2 (COVID-19) Les objectifs secondaires sont l'évaluation de la corrélation entre les troubles sensoriels olfactifs persistants à 1 mois chez les sujets ayant été atteints du SARS-CoV-2 (COVID-19) sur : 1) Les données socio-démographiques de l'étude 2) La qualité de vie alimentaire et en présence de troubles olfactifs des sujets inclus dans le protocole d'étude 3) L'état de santé mentale des sujets inclus dans le protocole d'étude Il s'agit également d'évaluer la faisabilité d'un groupe de rééducation sensoriel olfactif dans l'amélioration de l'anosmie résistante post Covid-19. Méthodes: Il s'agit d'une étude descriptive transversale permettant d'établir un profil clinique psychiatrique des sujets présentant des troubles sensoriels olfactifs à 1 mois dans les suites d'une infection à SARS-CoV-2 (COVID-19). L'étude est proposée à tout patient présentant des troubles sensoriels olfactifs persistants depuis plus d'un mois dans les suites d'une infection à SARS-CoV-2 (COVID-19). Résultats: Les scores des sujets inclus aux échelles cliniques sont à la limite du seuil positif du trouble. On note cependant que la catégorie des sujets présentant une hyposmie, qui concerne une perte partielle de l'olfaction, ou une parosmie, capacités olfactives erronées présente des scores aux échelles plus importants pour la qualité de vie, l'anxiété et la dépression que la catégorie des sujets anosmiques (ayant totalement perdu leur capacité olfactive). Des corrélations statistiquement significatives sont également retrouvées dans la population hyposmique/parosmique pour les échelles de qualité de vie et d'anxiété contrairement aux autres catégories de population. Conclusion:Les premiers résultats descriptifs de l'étude en cours montrent que les sujets ayant une olfaction partiellement altérée ou modifiée sont plus susceptibles de développer des troubles psychiques et correspond à la population indiquée dans le groupe de rééducation olfactive.

Project 1: Context : Non-psychotic hallucinations represent a significant symptomatology in child psychiatry and remain clinical question. The results of our previous study "the physalis child" showed a significant correlation between the persistence of non-psychotic AVH and the presence of negative emotions, linked to post traumatic stress disorder (PTSD). In the literature, the description of HAV resembles that of trauma as an adaptive disorder of the reasoning of the subject whose intensity of the level of distress is greater than the capacities of resistance of an individual. These similarities, whether clinical, cognitive or neurobiological, are widely described in studies carried out in adults which retrospectively find the presence of a traumatic event in subjects with AVH. Some studies in children are also interested in traumatic events promoting the incidence and persistence of non-psychotic AVH. Evidence for the study: Although the theoretical models attempt to articulate mental trauma with hallucinatory symptoms in the pediatric population, these works are based on clinical intuitions resulting from retrospective studies which are awaiting verification. It seems important to understand the link between trauma and the presence of non-psychotic AVH in children as the literature shows the risk of progression to psychosis when these AVH persist. Our previous study found 18% of case subjects progressing to psychosis at 6 months. The interest of a new study of "the physalis child" this time would be to prospectively observe the presence or not of non-psychotic AVH in the population with PTSD from the "Program 14-7". The question would then be: "Why in two subjects diagnosed with PTSD, one has non-psychotic HAV and the other does not?" " Objective of the study: The main objective of the study will be to identify factors of social and emotional cognition linked to the presence of non-psychotic HAV within the cohort of children exposed to the mass trauma of July 14, 2016 in Nice but also to any type of individual trauma. The secondary objectives will be the reassessment of subjects at 6 months, 1 year and 2 years in order to identify the factors of persistence of AVH and the evolution of the underlying psychiatric diagnosis. Methods: This will be a prospective, monocentric observational study, on a non-randomized, open-label, longitudinal case-control model over 2 years with subjects aged 8 to 16 years, presenting with a diagnosis of PTSD, with the presence of non-psychotic AVH (case group) or in the absence of AVH (control group). The main judging criteria will be: the social cognition factor evaluated using NEPSY II, with the tasks of “theory of mind” and “facial recognition of emotions”, and the emotional factor with an achieved emotional profile with EED IV and the emotional experience of AVH assessed with the BAVQ-R. Conclusion: This analysis, complementary to the results of our first study, would allow us to gain a better understanding of the psychopathology of the disorder and to optimize the course of action to take with this population. Project 2: Background: Odor damage is at the forefront of COVID19 infection. No therapeutic horizon has yet been validated and drug therapies (corticosteroids) are currently contraindicated. Autonomous olfactory rehabilitation is commonly used in post-viral olfactory loss and shows imperfect recovery benefit. In addition, in the case of SARS COV 2 infection, central damage has been demonstrated, suggesting a limited rehabilitation effect based solely on peripheral stimulation, as currently carried out in the context of conventional olfactory management. The University Service of Child and Adolescent Psychiatry (SUPEA) of the Pediatric Hospitals of Nice- CHU Lenval (HPNCL) has had clinical experience of olfactory sensory therapy group for 15 years which could improve the results of olfactory rehabilitation. empirical by taking into account the central aspects (semantic networks of odorants) currently not considered in classical post-viral olfactory management. The main objective is to describe the population included in the study protocol with persistent olfactory sensory disturbances at 1 month in subjects with SARS-CoV-2 (COVID-19) The secondary objectives are the evaluation of the correlation between the olfactory sensory disturbances persisting at 1 month in subjects who have had SARS-CoV-2 (COVID-19) on: 1) The socio-demographic data of the study 2) Food quality of life and in the presence of olfactory disorders of the subjects included in the study protocol 3) The state of mental health of the subjects included in the study protocol It is also a question of evaluating the feasibility of an olfactory sensory rehabilitation group in the improvement of resistant anosmia post Covid-19. Methods: This is a descriptive cross-sectional study to establish a clinical psychiatric profile of subjects with olfactory sensory disturbances at 1 month following SARS-CoV-2 (COVID-19) infection. The study is offered to any patient with persistent olfactory sensory disturbances for more than a month following a SARS-CoV-2 (COVID-19) infection. Results: The scores of the subjects included in the clinical scales are at the limit of the positive threshold of the disorder. It should be noted, however, that the category of subjects presenting with hyposmia, which concerns a partial loss of olfaction, or parosmia, erroneous olfactory capacities presents more important scale scores for quality of life, anxiety and depression than category of anosmic subjects (having totally lost their olfactory capacity). Statistically significant correlations are also found in the hyposmic / parosmic population for the quality of life and anxiety scales, unlike in other population categories. Conclusion: The first descriptive results of the current study show that subjects with partially altered or modified olfaction are more likely to develop mental disorders and correspond to the population indicated in the olfactory rehabilitation group.