Nouveaux déterminants et outils d'évaluation innovants de la dysfonction diaphragmatique et du sevrage ventilatoire en réanimation et médecine périopératoire.
Auteur / Autrice : | Mathieu Capdevila |
Direction : | Samir Jaber |
Type : | Projet de thèse |
Discipline(s) : | Sciences du Mouvement Humain - MPL |
Date : | Inscription en doctorat le Soutenance le 12/12/2023 |
Etablissement(s) : | Université de Montpellier (2022-....) |
Ecole(s) doctorale(s) : | Ecole doctorale Sciences du Mouvement Humain (Marseille) |
Partenaire(s) de recherche : | Laboratoire : PhyMedExp - Physiologie et Médecine Expérimentale du Coeur et des Muscles |
Equipe de recherche : 1. Dynamiques des couplages cardiaques | |
Jury : | Président / Présidente : Stefan Matecki |
Examinateurs / Examinatrices : Samir Jaber, Karine Nouette-gaulain, Audrey De jong, Jean-Michel Constantin, Laurent Brochard, Pierre Albaladejo | |
Rapporteurs / Rapporteuses : Karine Nouette-gaulain, Jean-Michel Constantin |
Mots clés
Résumé
La dysfonction diaphragmatique est fréquente en réanimation et associée à léchec du sevrage de la ventilation mécanique. La physiopathologie de latteinte diaphragmatique liée à lexcès dassistance ventilatoire est bien décrite mais celle liée au manque dassistance et à lexcès deffort inspiratoire reste controversée. Au chevet du patient, lévaluation de la fonction diaphragmatique est complexe et peut présenter quelques écueils. Au-delà du diaphragme, les pratiques dans lévaluation de la capacité du patient à respirer sans assistance après extubation nont pas été réévaluer récemment avec les respirateurs de dernière génération. Au cours de cette thèse nous avons mis en évidence limpact de la sous assistance ventilatoire et de lexcès deffort inspiratoire sur la fonction et la structure du diaphragme. Une nouvelle méthode simple dévaluation de la fonction du diaphragme au chevet du patient a été développée et validée. Nous avons amélioré lévaluation échographique avec lajout de lélastographie dont linterprétation a été soutenue par des données histologiques. Ce travail met aussi en avant de nouvelles pratiques dépreuves de ventilation spontanées centrées sur le patient de réanimation et médecine périopératoire.