Insuffisance cardiaque aiguë : vers une optimisation de la prise en charge

par Judith Gorlicki

Projet de thèse en DOC SANTE ET SANTE P(Gal)

Sous la direction de Frederic Adnet.

Thèses en préparation à Paris 13 , dans le cadre de École doctorale Galilée (Villetaneuse, Seine-Saint-Denis) depuis le 12-07-2019 .

Résumé

L’insuffisance cardiaque aigüe (ICA) est une des causes le plus fréquentes de consultation aux urgences et d’hospitalisation. Sa prévalence est en constante augmentation. Ce syndrome est associé à une durée d’hospitalisation moyenne de 10 jours, à une mortalité à 30 jours de 10% et à un taux de réadmission dans les 30 jours de 25 à 30%. Malgré ces morbidité et mortalité élevées, la prise en charge de l’ICA n’a pas évolué depuis plusieurs dizaines d’années et les nombreuses études cliniques testant de nouveaux traitements potentiels n’ont pu démontrer l’efficacité de ceux-ci. Par ailleurs, les recommandations européennes sont basées sur des faibles niveaux de preuve (principalement de niveau C) et ne définissent pas clairement de conduite à tenir en termes d’exploration et prise en charge aux urgences. Nous avons émis l’hypothèse que la caractérisation des déterminants de la morbi-mortalité hospitalière et la modification de nos protocoles de prise sen charge pourraient améliorer les résultats cliniques de ces patients. Les différents axes de travail sont : - Déterminer le parcours extra et intra hospitalier des patients victimes d’ICA - Caractériser un parcours vertueux associé à une amélioration de la mortalité hospitalière. - Proposer une protocolisation de la prise en charge des patients ICA et montrer son influence sur la morbi-mortalité

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