Thèse soutenue

Dépression et anxiété dans les pathologies dermatologiques inflammatoires
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Auteur / Autrice : Sophie Lauron
Direction : Isabelle Jalenques
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Biologie Santé
Date : Soutenance le 01/06/2022
Etablissement(s) : Université Clermont Auvergne (2021-...)
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale des sciences de la vie, santé, agronomie, environnement (Clermont-Ferrand)
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : NPsy-Sydo - NeuroPsycho-Pharmacologie des systèmes dopaminergiques sous-corticaux
Jury : Président / Présidente : Ludovic Samalin
Examinateurs / Examinatrices : Fabien Rondepierre, Michel d' Incan
Rapporteurs / Rapporteuses : Bénédicte Gohier, Laurent Misery, Anne Sauvaget-Oiry

Mots clés

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Mots clés contrôlés

Résumé

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La psychodermatologie témoigne des intrications multiples entre le système cutané et le système nerveux. Ces deux systèmes présentent en effet des liens très étroits, en particulier sur les plans clinique et physiopathologique. La littérature montre des résultats de prévalence des troubles dépressifs et anxieux chez les patients souffrant de dermatoses inflammatoires plus élevés qu’en population générale. Ils sont cependant très hétérogènes concernant certaines dermatoses et, pour la majorité d’entre eux, ne différencient pas les résultats concernant les troubles et les symptômes. Par ailleurs, le nombre limité d'études de certaines méta-analyses n'a pas permis d’obtenir un résultat avec une forte puissance. Il existe aussi peu de données sur l’identification des facteurs qui affectent les résultats de prévalence. Notre premier objectif est la réalisation d’une estimation groupée de la prévalence et des odds ratios des troubles et des symptômes de la dépression et de l’anxiété chez les patients atteints de quatre dermatoses inflammatoires. Nos études ont montré des résultats plus précis en distinguant les résultats concernant les troubles et les symptômes. Elles ont permis aussi d’analyser la relation entre les variations de la prévalence et les caractéristiques des études. L’une des dermatoses les plus fréquentes, le psoriasis, présente des symptômes physiques tels que le prurit, les douleurs cutanées et articulaires et la fatigue. En raison de ces symptômes, l'identification de la dépression est une réelle difficulté dans cette population car ils peuvent être liés à la maladie dermatologique comme à la dépression. Les auto-questionnaires psychiatriques sont très utilisés pour l'évaluation de la dépression dans la population générale car ils sont faciles à utiliser et permettent donc un dépistage rapide. Cependant, ces auto-questionnaires n'ont pas été validés dans le psoriasis. Certains items de dépression peuvent être cotés à cause des symptômes du psoriasis et surestimer le score de dépression. La présence de symptômes de psoriasis conduit à évaluer la nécessité d'ajuster la valeur seuil de ces échelles. Notre deuxième objectif est donc l’évaluation de la validité des auto-questionnaires de dépression les plus utilisés chez les patients atteints de psoriasis et la détermination de l’outil le mieux adapté. Nos résultats montrent la validité des différents auto-questionnaires dans cette population spécifique. Ils possèdent tous de bonnes propriétés psychométriques. Les seuils habituellement utilisés montrent une sensibilité/spécificité correctes mais pouvant être améliorées. Deux d’entre eux se distinguent par leur excellente sensibilité et l’un d’eux fonctionne de manière optimale à la valeur seuil habituelle. La meilleure prise en charge de ces comorbidités psychiatriques pourrait permettre un meilleur contrôle de la dépression et de l’anxiété, une meilleure observance des patients et une amélioration des symptômes dermatologiques. L’altération majeure de la qualité de vie et le rôle possible de l’inflammation chez les patients atteints de dermatoses peuvent être une explication de la dépression et de l’anxiété. Un approfondissement des connaissances de l’impact des cytokines sur les symptômes dépressifs et anxieux pourrait permettre d’ouvrir vers de nouvelles pistes thérapeutiques de la dépression et de l’anxiété chez les patients souffrant de dermatoses.