Thèse soutenue

Analyse du rôle des mesures de performance dans l’émergence de dynamiques de tensions et de compromis dans les hôpitaux publics français
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Auteur / Autrice : Agathe Morinière
Direction : Irène Georgescu
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Sciences de gestion et du management
Date : Soutenance le 01/12/2021
Etablissement(s) : Montpellier
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Economie Gestion de Montpellier (2015-.... ; Montpellier)
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Montpellier Research in Management / MRM
Jury : Président / Présidente : Gérald Naro
Examinateurs / Examinatrices : Irène Georgescu, Gérald Naro, Nathalie Halgand, Marc Bollecker, François Grima
Rapporteurs / Rapporteuses : Nathalie Halgand, Marc Bollecker

Mots clés

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Résumé

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L’objectif de notre travail doctoral est de contribuer à la littérature en contrôle de gestion en analysant si et comment l’utilisation des mesures de performance facilite une dynamique de compromis ou si, au contraire, celle-ci crée des tensions entre une grande variété d’acteurs au sein de l’hôpital publicfrançais. Pour analyser ces dynamiques, nous nous sommes appuyés sur le cadre théorique de la sociologie pragmatique de Boltanski & Thévenot (1991). Ainsi, nous avons examiné la manière dont les acteurs négocient et élaborent des compromis au quotidien autour des mesures de performance. La thèse présente une étude de cas unique d'un pôle médical d'un hôpital public français. Notre collecte de données s’est fondée sur une méthode ethnographique, cinquante-et-un entretiens semi-directifs et des documents liés à la gestion de l’hôpital. Contrairement aux études antérieures dans la littérature en contrôle, nos résultats révèlent comment l’utilisation des mesures de performance contribue, d’une part, à des dynamiques de compromis entre des acteurs aux valeurs divergentes - entre médecins et agents administratifs - et, d'autre part, à l’émergence de tensions entre des acteurs aux valeurs a priori convergentes qui se trouvent au cœur des soins. Notre étude offre ainsi de nouvelles perspectives sur le rôle ambivalent des mesures de performance dans la facilitation des compromis. En outre, nous définissons trois mécanismes relationnels formant le tissu des dynamiques de compromis à l’hôpital public et nous identifions leurs limites. D’un point de vue managérial, notre étude offre aux gestionnaires des établissements de santé une compréhension inédite des relations entre l'utilisation des mesures de performance et son impact sur l'évaluation de la valeur en situation. En termes de contribution théorique, nous développons une approche originale du rôle ambivalent des mesures de performance dans le rapprochement de valeurs divergentes au sein des hôpitaux publics français.