Régulation et concurrence dans l'assurance maladie en asymétrie d'information

par Audrey Boichard (Boilley)

Thèse de doctorat en Sciences économiques

Sous la direction de Pierre-Henri Morand.

Thèses en préparation à Avignon , dans le cadre de École doctorale 537 « Culture et patrimoine » (Avignon) depuis le 14-10-2016 .


  • Résumé

    Le développement des réseaux de soins coordonnés (managed care organisations), caractérisés par des effets indirects de réseau, doit permettre de contenir les dépenses de santé en intégrant le réseau des prestataires de soins à l’assurance santé. Dans ce contexte, nous analysons les effets de l’introduction de concurrence par rapport à une situation de monopole régulé. Nous nous demandons également ce que modifie la prise en compte des coûts de changement que supportent les assurés quand ils décident de changer d’assureur en présence d’effets indirects de réseau. De plus, comme la fonction d’assurance, la fonction d’assurance santé a la particularité d’être exercée dans un contexte incertain. Des asymétries d’information dans la relation assureur-assuré notamment existent. Dans cette situation, nous cherchons à déterminer la forme du contrat d’assurance santé optimal et comparons les contrats qui résultent d’une situation de monopole public et de celle d’un duopole régulé.


  • Résumé

    In this thesis, we study the effects of the organization and of the market structure of the health insurance market. In a first part, we make a literature survey. In a second part, we consi- der that the health insurance market is two-sided. Thus, we compare a duopoly and a regulated monopoly taking into account network effects that exist between policyholders and physicians. This modelling of the health insurance market allows us to study some specific insurers : mana- ged care organizations like HMOs, PPOs, etc. In a third part, we are interested in the optimal health insurance contract when there is asymmetric information : insurers do not know how are policyholders risky and they try to make us reveal this information by offering them a range of insurance contracts. They can differentiate their contracts relative to their competitor. Again, we study two types of the market structure : a regulated monopoly and a regulated duopoly. We study the insurers’ offers in this uncertain context and the components of the contract : the benefit basket and reimbursement by the insurer. Finally, in a fourth part, we consider switching costs supported by policyholders who want to switch insurer when there are network effects bet- ween policyholders and physicians. Thus, the health insurance market is two-sided. Switching costs affect competition because they "lock-in" policyholders affiliated to a given insurer and thus, strategies implemented by insurers in competition.