La chirurgie digestive oncologique aidée par la fluorescence

Oncological digestive surgery using fluorescence

• Auteur / Autrice : Gabriele Barabino
• Direction : Michèle Cottier-Jouffre, Valérie Forest
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie moléculaire et cellulaire
• Date : Soutenance le 22/10/2015
• Etablissement(s) : Saint-Etienne
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences Ingénierie Santé (Saint-Etienne)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire interdisciplinaire d'études des nanoparticules aérosolisées (Saint-Etienne ; 2011-2015)
• Jury : Président / Présidente : Jack Porcheron
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Michèle Cottier-Jouffre, Valérie Forest, Jean-Luc Coll, Olivier Glehen, Denis Pezet, Jérémie Pourchez, Olivier Tillement

Mots clés

Mots clés contrôlés

Carcinose péritonéale

Chirurgie digestive

Cancer colorectal

Mots clés libres

Chirurgie digestive

Chirurgie oncologique

Cancer colorectal

Métastases hépatiques

Carcinose péritonéale

Vert d'indocyanine

Fluorescence

Infrarouge

Digestive surgery

Oncological surgery

Colorectal cancer

Hepatic metastases

Peritoneal carcinomatosis

Indocyanine green

Fluorescence

Infra-red

Résumé

Dans notre travail de thèse, nous nous sommes attachés à répondre à cette question : peut-t-on améliorer la résécabilité tumorale dans le métastases hépatiques et péritonéales du cancer colorectal? Pour cela nous nous sommes appuyés sur deux éléments : la fluorescence du vert d’indocyanine et sa détection par la caméra NIR. Dans un premier temps, après une mise au point en laboratoire, nous avons appliqué cette technique aux résections hépatiques. Nous avons montré que cette technique a un double intérêt : la détection des lésions tumorales et l’amélioration de la marge de résection oncologique. La question encore ouverte est le pourcentage de cellules cancéreuses ou précancéreuses présentent dans cette couronne fluorescente. Dans un deuxième temps nous avons appliqué cette technique dans la carcinose péritonéale. Il s’agit d’une première étude de faisabilité car nous n’avons retrouvé aucune publication sur ce sujet. Nous avons pu montrer des similitudes avec l’étude sur le foie. La fluorescence de l’ICG permet de détecter des tumeurs du péritoine difficilement visibles à l’œil nu grâce à l’intensité et à la qualité de la fluorescence même. Les perspectives sont centrées sur deux axes: l’agent fluorescent, le vert d’indocyanine, et les caméras NIR

In our work of PhD, we endeavored to answer this question: do we can improve tumor resectability in the liver and peritoneal metastases of colorectal cancer? For this, we relied on two elements: the fluorescence of indocyanine green and its detection by NIR camera. Initially, after formal laboratory development, we applied this technique to liver resections. We have shown that this technique has two advantages: the detection of tumor lesions and improving the margin of oncologic resection. The still open question is the percentage of cancerous or precancerous cells present in the fluorescent ring. Secondly, we applied this technique in peritoneal carcinomatosis. This is a first feasibility study because we did not find any publications on this topic. We could show similarities with the study on the liver. The fluorescence from ICG can detect tumors of the peritoneum hardly visible to the naked eye through the intensity and quality of the fluorescence. The outlook is focused on two areas: the fluorescent agent, indocyanine green, and NIR cameras