Le pilotage médico-pharmaceutique : vers une plus grande légitimité de la pharmacie hospitalière par la coopération avec les services cliniques : cas de recherches-interventions en hôpital public
Auteur / Autrice : | Marc Frachette |
Direction : | Isabelle Barth, Véronique Zardet |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Sciences de gestion |
Date : | Soutenance le 01/07/2014 |
Etablissement(s) : | Lyon 3 |
Ecole(s) doctorale(s) : | Ecole doctorale Sciences économiques et de gestion |
Jury : | Président / Présidente : Paul Perrin |
Examinateurs / Examinatrices : Isabelle Horvath, André Rieutord | |
Rapporteurs / Rapporteuses : Thierry Nobre, Mathieu Detchessahar |
Mots clés
Résumé
Le droit à la santé est un droit universel des peuples, reconnu internationalement par l’Organisation mondiale de la santé et en France par le code de la santé publique. Mais l’évolution de la démographie et de l’épidémiologie expliquent les volontés de rationalisation des politiques publiques et de maîtrise des coûts des systèmes de santé. L’hôpital, institution multiséculaire, a toujours tenté d’adapter son organisation pour répondre aux besoins sanitaires des populations ; il occupe une place centrale du dispositif de santé et sa pharmacie un rôle clé dans la bonne gestion du médicament, en partenariat avec les services cliniques utilisateurs.La littérature en sciences de gestion présente de précieuses grilles de lecture pour éclairer le fonctionnement de l’hôpital. La théorie socio-économique propose un traitement des dysfonctionnements organisationnels et une approche managériale intégrée. Les théories de la coopération et de la légitimité organisationnelle complètent les concepts académiques mobilisés au service de la reconnaissance et de l’efficience de la pharmacie à usage intérieur de l’hôpital.La recherche des terrains d’observation a été guidée par la posture épistémologique et le choix méthodologique ; la recherche-intervention a favorisé une approche globale du terrain, facilité l’intégration d’autres outils de management et participé à renforcer le processus médico-pharmaceutique à travers diverses actions menées avec les acteurs du service pharmacie, à destination des utilisateurs du médicament. Ce travail a permis la mise en évidence de couples de « coopération-légitimité » permettant de mieux identifier les zones de coopération et de légitimité traditionnelle, fonctionnelle, relationnelle et décisionnelle de la pharmacie hospitalière avec les parties prenantes.