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Thèse soutenue

Le lit de Procuste du DSM-III : classification psychiatrique, standardisation clinique et ontologie médicale

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Auteur / Autrice : Steeves Demazeux
Direction : Jean Gayon
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Philosophie
Date : Soutenance en 2011
Etablissement(s) : Paris 1

Résumé

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Cette étude porte sur l'histoire et les fondements théoriques du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, troisième édition (DSM-III). La publication de cette classification standardisée de la pathologie mentale, par l'American Psychiatric Association en 1980, a constitué une véritable « révolution nosologique », qui a exercé une influence durable dans la psychiatrie américaine, aussi bien sur la prise en charge des malades mentaux que sur les programmes de recherche scientifique. Le DSM-III a imposé un nouveau style de pensée en psychiatrie, le « néo-kraepelinisme », qui met l'accent sur l'objectivité descriptive du diagnostic et relève l'importance des outils standardisés d'évaluation et des données épidémiologiques pour le progrès des connaissances en psychopathologie. Cette classification, qui reposait sur un pari d' « a-theorisme », n'a toutefois pas porté tous les fruits escomptés. La nosologie psychiatrique, aujourd'hui, connaît une grave crise théorique illustrée par l'opposition de deux modèles aux présupposés ontologiques radicalement différents : le modèle médical, qui défend une approche catégorielle des troubles mentaux ; le modèle psychologique, qui défend une approche dimensionnelle s'appuyant principalement sur les travaux autour des traits de personnalité. L'ontologie «grise» du DSM-III est en grande partie responsable de cette crise.