Troubles psychiatriques et migration : de l'ethnopsychiatrie à la justice sociale en santé mentale

Mental Disorders and Migration : From Ethopsychiatry to Mental Health Justice

• Auteur / Autrice : Édouard-Marie Leaune
• Direction : Isabelle Delpla
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Philosophie mention histoire de la philosophie
• Date : Soutenance le 31/03/2023
• Etablissement(s) : Lyon 3
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale de philosophie (Lyon ; Grenoble ; 2007-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut de recherches philosophiques de Lyon
• Jury : Président / Présidente : Élodie Giroux
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Élodie Giroux, Magali Bessone, Richard Rechtman, Jean-Arthur Micoulaud-Franchi, Gilles Rode
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Magali Bessone, Richard Rechtman

Mots clés

Mots clés contrôlés

Rawls, John (1921-2002)

Critique et interprétation

Daniels, Norman (1942-....)

Devereux, George (1908-1985). Reality and dream

Justice sociale

Politique de santé mentale

Malades mentaux -- Soins

France

Protection, assistance, etc.

Immigrés

Ethnopsychiatrie

Mots clés libres

Déterminants sociaux de la santé

Migration

Justice sociale

Charité

Ethnopsychiatrie

Norman Daniels

John Rawls

Santé mentale

Social determinants of health

Migration

Social Justice

Ethnopsychiatry

Rational accomodation

Norman Daniels

John Rawls

Mental health

Résumé

Issue des travaux du psychanalyste et anthropologue Georges Devereux, l’ethnopsychiatrie française s’intéresse principalement aux facteurs culturels dans la prise en charge des personnes migrantes, au détriment de la prise en compte des inégalités sociales de santé. Le manque de travaux académiques s’intéressant à la santé mentale des personnes migrantes sous l’angle de la justice sociale constitue ainsi un enjeu important pour la psychiatrie, la philosophie de la santé et la philosophie politique. Dans la première partie, nous avons réalisé une réinterprétation du cas de Jimmy Picard, décrit en 1951 par Georges Devereux dans l’ouvrage Psychothérapie d’un Indien des Plaines, dans lequel il postule que Picard confond rêves et réalité. Cette hypothèse est contredite par l’analyse des verbatim des rêves de Picard dans lesquels les thématiques de la perte de statut social, du vécu de la maladie, de la guerre, de l’acculturation ou encore de la discrimination, sont centrales. Ses rêves recèlent en effet de signes directs de son expérience passée et présente, vécue en tant qu’individu social dont le quotidien s’inscrit dans une réalité historique et politique qu’il perçoit avec acuité. Nous démontrons ainsi que l’analyse opérée par Devereux du cas de Picard s’inscrit dans une filiation intellectuelle avec les travaux du philosophe Lucien Lévy-Bruhl sur la mentalité prélogique. L’analyse de Devereux contrevient aux principes de l’anthropologie critique et de la philosophie du langage, à l’instar du principe de charité, notamment par l’inflation interprétative que génère le complémentarisme entre psychanalyse et anthropologie.Dans la seconde partie, nous discutons l’intérêt des approches hégéliennes par la reconnaissance et de l’extension des théories redistributives à la santé pour fonder une approche de la santé mentale des personnes migrantes au prisme de la justice sociale. En nous appuyant sur l’analyse critique des approches de Norman Daniels et de Sridhar Venkatapuram, nous dégageons une liste de cinq principes de bases qui comprennent des enjeux épistémologiques, épidémiologiques, politiques, empiriques et théoriques. L’articulation entre l’approche rawlsienne de la justice sociale en santé établie par Norman Daniels et la définition du trouble mental de Jerome Wakefield répond adéquatement à la liste des principes établie à partir du concept, que nous établissons, de « dysfonction préjudiciable en termes d’opportunité ». La complémentarité entre Daniels et Wakefield permet en effet de fonder les bases d’une philosophie normative orientée vers la responsabilité sociale en santé et la délibération politique, prenant en compte les enjeux de redistribution et de reconnaissance à partir de la liste des biens premiers établie par Rawls, tout en offrant une définition du normal et du pathologique dans le champ de la santé mentale. La place centrale donnée aux déterminants sociaux de la santé, et notamment à la discrimination raciale, constitue un paradigme renouvelé de la santé mentale des personnes migrantes pour repenser les pratiques professionnelles et l’organisation du système de santé.

French ethnopsychiatry, based on the work of the psychoanalyst and anthropologist Georges Devereux, focuses mainly on cultural factors in the care of migrants, to the detriment of social health inequalities. The lack of academic work focusing on the mental health of migrants through social justice is thus a critical issue for psychiatry, health philosophy, and political philosophy.In the first part, we conducted an in-depth analysis of the case of Jimmy Picard, described in 1951 by Georges Devereux in his book Reality and Dream, in which he postulates that Picard confuses dreams and reality. Picard's dreams, marked by themes of loss of social status, the experience of illness, war, acculturation, and discrimination, actually contain direct signs of his past and present experiences, embedded in a historical and political reality that he is acutely aware of. We demonstrate that Devereux's analysis of Picard's case is intellectually related to the work of the philosopher Lucien Lévy-Bruhl on the prelogical mentality. Devereux's analysis violates the principles of critical anthropology and analytic philosophy of language, especially the principle of charity, notably through the interpretative inflation generated by the complementarism between psychoanalysis and anthropologyIn the second part, we discuss Hegelian approaches to recognition and the extension of redistributive theories to health in order to build a framework of migrant mental health focused on social justice. Based on a critical analysis of the approaches of Norman Daniels and Sridhar Venkatapuram, we identify a list of five basic principles that include epistemological, epidemiological, political, empirical, and theoretical issues. The articulation between Norman Daniels' Rawlsian approach to health justice and Jerome Wakefield's definition of mental disorder adequately responds to the list of principles through the innovative concept of "opportunity-based harmful dysfunction". The complementarity between Daniels and Wakefield makes it possible to construct a normative philosophical framework oriented toward social accountability in health and public deliberation. This framework takes into account issues of redistribution and recognition through the Rawlsian list of primary goods, while defining mental health and mental disorders acutely. The place given to social determinants of health, especially racial discrimination, constitutes a new paradigm of migrant mental health to reshape professional practices and the health care system.