La modélisation des coûts à l'hôpital

Modelling costs in hospital

• Auteur / Autrice : Joseph Gildas Mouity Nzoumba
• Direction : Michel Gervais
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de gestion
• Date : Soutenance en 2010
• Etablissement(s) : Rennes 1

Mots clés

Mots clés contrôlés

Comptabilité analytique

France

Soins médicaux -- Coût

Coût

Actes médicaux

Résumé

Depuis des années, il est question de la maitrise des dépenses hospitalières. Or, cela suppose d'en savoir davantage sur les coûts des hopitaux. Aussi, nous nous sommes limités durant cette thèse aux activités du service médico-technique et plus précisément à l'ICR. En effet, le problème est que l'ICR, a pendant longtemps été un indicateur très controversé, recevant des critiques des 2 parties qu'il tente de concilier, à savoir la partie médicale, mais également des gestionnaires du management hospitalier. Et, nous trouvons parmi les seconds, ce qui nous a intéressé est la pertinence de l'ICR, pris comme inducteur de coût. D'autant plus que lors du passage de la CDAM à la CCAM en 2004, l'on est passé pour la détermination du standard de l'acte, du "patient moyen" au "patient standard", donc de moyenne qui incluait des extrêmes, à un raisonnement en termes de fréquence. Ce qui s'est traduit par le fait qu'1/3 des actes était problématique. Par conséquent, lorsque l'on mêle la controverse liée à l'ICR au constat observé lors de sa réévaluation, cela nous amène à notre axe de recherche à savoir "la fiabilité et la pertinence des coûts, via la pertinence des inducteurs de coûts", qui est d'ailleurs un thème récurrent mais fondamental en contrôle de gestion, avec pour cadre d'étude, dans le cas de cette thèse, "le milieu hospitalier". L'intérêt de la recherche étant de montrer que l'ICR, que ce que la littérature a qualifié par le passé de "mauvaise inducteur de coût", avec pour corolaire des erreurs de mesure et une spécification inadaptée de la fonction de coût, ne l'est plus aujourd'hui, compte tenu des profondes transformations qui ont été opérées.