Étude de la fluxmétrie laser Doppler dans l'évaluation de la vitalité pulpaire en odontologie

Study of laser Doppler flowmetry in the assessment of pulp vitality in dentistry

• Auteur / Autrice : Élisabeth Roy
• Direction : Alain Jean, Brigitte Alliot-Licht
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Odontologie. Recherche clinique, innovation technologique, santé publique
• Date : Soutenance en 2010
• Etablissement(s) : Nantes
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé Nantes-Angers
• Partenaire(s) de recherche : autre partenaire : Nantes Université. Pôle Santé. UFR Odontologie (Nantes)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Dents -- Lésions et blessures

Fluxmétrie laser Doppler

Sang -- Débit

Pulpe de la dent

Résumé

Une difficulté clinique de l'odontologie réside dans l'exploration de l'état histo-pathologique de la pulpe dentaire. La fluxmétrie laser Doppler (FLD) est décrite dans la littérature comme une technique qui permet d'évaluer la vitalité correspondant à la perfusion sanguine d'un tissu. Dans la première partie de ce travail, nous avons décrit les principes physiques de la FLD et la problématique du diagnostic de la vitalité pulpaire. Puis, nous avons exposé comment l'évaluation clinique de la vascularisation pourrait constituer un moyen efficace pour affirmer la présence d'un tissu pulpaire vital. Dans une deuxième partie, après un état des lieux des connaissances sur la FLD dans le diagnostic de la vitalité pulpaire, nous avons évalué le système Periflux 5000 en tant que moyen diagnostique de la vitalité pulpaire au cabinet dentaire. Nous avons réalisé des enregistrements des valeurs numériques (exprimées en PU) du flux sanguin pulpaire et des courbes de vitesse des hématies que la FLD permet aussi d'explorer. Nous avons comparé les résultats des courbes de vitesse des hématies enregistrées par FLD à ceux des tests de sensibilité conventionnels sur des dents traumatisées. Nos résultats ont montré que les valeurs numériques en PU ne sont pas exploitables pour le diagnostic pulpaire. Les courbes de vitesse des hématies ont, en revanche, aidé à distinguer les dents vitales des dents non vitales et sont donc susceptibles de permettre de poser le diagnostic de pulpe vitale quand les tests de vitalité conventionnels nous apportent une réponse négative.

Specificity of dentistry lies in the difficulty of exploring the histo-pathological condition of dental pulp. Laser Doppler flowmetry (LDF) is described in the literature as a technique for assessing the vitality corresponding to the blood perfusion of a tissue. In the first part of this work, we focused on the physical principles of LDF and the problem of pulp vitality diagnosis. Then, we showed how the clinical evaluation of the vasculature could be an effective way to affirm the presence of pulp vital tissue. In second part, after an inventory of knowledge on the LDF in the diagnosis of pulp vitality, we evaluated the system Periflux 5000 as a method of diagnosis of pulp vitality. We investigated pulpal blood flow values (PU) and moving blood cells velocity curves recorded by LDF for pulpal vitality diagnosis in general dental practice and we compared moving blood cells velocity curves to standard diagnostic tests in traumatology. Our results showed that the numerical values (PU) are not suitable for pulpal diagnosis. However, the moving blood cells velocity curves permitted to distinguish between vital and non vital teeth and are therefore likely to allow the diagnosis of vital pulp when the conventional tests of vitality indicate a non vital diagnosis.