Incidence de la coqueluche et efficacité post autorisation de mise sur le marché de la vaccination contre la coqueluche, chez le nourrisson âgé de moins d'un an, en Europe

Incidence of the disease and post-marketing effectiveness of pertussis vaccination in infants aged less than one year in Europe

• Auteur / Autrice : Lore Merdrignac
• Direction : Thomas Hanslik, Alain Moren
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Épidémiologie
• Date : Soutenance le 15/12/2023
• Etablissement(s) : Sorbonne université
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Pierre Louis de santé publique : épidémiologie et sciences de l'information biomédicale (Paris ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut Pierre Louis d'épidémiologie et de santé publique (Paris ; 2014-....)
• Jury : Président / Présidente : Odile Launay
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Marlena Kaczmarek
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Jean-Claude Desenclos, François Simondon

Mots clés

Mots clés contrôlés

Épidémiologie

Efficacité

Vaccins anticoquelucheux

Chez le nourrisson

Coqueluche

Mots clés libres

Coqueluche

Surveillance

Incidence

Vaccin

Efficacité

Nourrissons

Pertussis

Surveillance

Incidence

Vaccine

Effectiveness

Infants

Résumé

La coqueluche (Bordetella pertussis), hautement contagieuse et sévère chez les nourrissons, demeure une préoccupation majeure de santé publique en Europe. Notre objectif était d’estimer son incidence et gravité chez les nourrissons ; mesurer l'efficacité vaccinale (EV) de la primo-vaccination (PV) ; évaluer l'EV pendant la grossesse chez les <2 mois et étudier les éventuelles interactions avec la PV. Nous avons mis en place une surveillance sentinelle hospitalière dans six pays européens. Les nourrissons présentant des symptômes coquelucheux étaient testés et l’EV était évaluée à l'aide du « test-négatif-design ». Nous avons utilisé une régression logistique pour modéliser l'EV ajustée selon le site, le début des symptômes et l'âge. Parmi 2346 nourrissons testés (2015-2019), 557 (24%) étaient positifs. Les nourrissons de 0-3 mois étaient les plus touchés, nécessitant souvent des soins intensifs. L'EV après au moins une dose de PV était de 59% (IC à 95% : 36-73) ; 48% (5-72) après une dose ; 76% (43-90) après deux doses. L'EV de la vaccination pendant la grossesse variait de 75% (35-91) à 88% (57-96) chez les nourrissons de <2 mois. Chez ceux de 2-11 mois, l'EV pendant la grossesse était bonne (68-95%) indépendamment de la PV. Cependant, les résultats doivent être interprétés avec prudence dû à la faible taille d'échantillon. Le projet met en évidence l'importance de la surveillance active de la coqueluche chez les nourrissons. Maintenir et étendre le réseau à toutes les maladies respiratoires préoccupantes est recommandé pour constituer une vaste plateforme européenne pour les futures études d'efficacité vaccinale.

Pertussis, caused by Bordetella pertussis, is highly contagious and particularly severe in infants, with a high proportion of hospitalisations and deaths in that population. Despite high vaccination coverage, pertussis remains a public health concern. This project aims to estimate pertussis incidence and severity among infants in Europe, measure the effectiveness of primary vaccination (PV), measure the effectiveness of vaccination in pregnancy in infants aged <2 months and study potential interaction with infants’ PV. The PERTINENT project established an active hospital-based surveillance for pertussis in six European countries. Infants with pertussis-like symptoms were tested by PCR or culture and vaccine effectiveness (VE) was assessed using a "test-negative" design, comparing Bordetella pertussis-positive infants to controls. We used logistic regression to model VE adjusted for site, symptom onset and age. Among 2346 infants tested (2015-2019), 557 (24%) were Bordetella pertussis-positive. Infants aged 0-3 months were the most affected, often requiring intensive care. VE after one dose of PV was 59% (95% CI: 36-73), one-dose VE was 48% (5-72), two-dose VE was 76% (43-90). Vaccination in pregnancy VE ranged from 75% (35-91) to 88% (57-96) in infants aged <2 months. In infants aged 2-11 months, VE in pregnancy was good (68-95%) regardless of PV. However, results should be cautiously interpreted due to sample size limitations. The project highlights the importance of active surveillance of pertussis in infants. Sustaining and expanding the network to all concerning respiratory diseases in infants is recommended to constitute a large European platform for future studies on vaccine effectiveness.