L'accès aux soins de santé en milieu rural au Maroc : une étude de la gouvernance et de l’instrumentation de l'action publique dans le cadre de l’Initiative Nationale pour le Développement Humain (INDH)

Access to health care in rural areas in Morocco : a study of governance and the instrumentation of public action within the framework of the National Initiative for Human Development (INDH)

• Auteur / Autrice : Youness Radi
• Direction : Fabrice Hamelin
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences Politiques
• Date : Soutenance le 22/12/2023
• Etablissement(s) : Paris Est
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Organisations, marchés, institutions
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : LIPHA - Laboratoire Interdisciplinaire d'Etude Politique HANNAH ARENDT - Laboratoire Interdisciplinaire d'étude du Politique Hannah Arendt Paris-Est / LIPHA
• Jury : Président / Présidente : Fatna Sarehane
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Fabrice Hamelin, Mohammed Mouaqit, Catherine Wihtol de Wenden, Sylvie Ciabrini, Sergiu Mişcoiu
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Mohammed Mouaqit, Catherine Wihtol de Wenden

Mots clés

Mots clés contrôlés

Politique sanitaire

Maroc

Droit à la santé

Mots clés libres

Soins de santé

Milieu rural au Maroc

Initiative Nationale pour le Développement Humain (INDH)

Gouvernance

Instrumentation

Neo-Institutionalism

Health care

Rural environment in Morocco

National Initiative for Human Development

Governance

Instrumentation

Neo-Institutionalism

Résumé

Le développement humain est une question multi-dimensionnelle devenue importante au Maroc, un programme public phare, visant le traitement de ses différentes dimensions, a été lancé en 2005, « l’Initiative Nationale pour le Développement Humain », s’étale sur plusieurs années, doté d’une gouvernance multi-niveaux, il a permet une amélioration notable dans beaucoup de domaines, cependant, les inégalités entre les milieux urbain et rural persistent, notamment dans le domaine d’accès aux soins de santé, qui est une composante majeure du développement humain.Afin de comprendre les résultats limités de l’INDH dans le domaine de l’accès aux soins en milieu rural, nous avons étudié ce programme public dans sa première et sa deuxième phase de déploiement (2005-2018), et nous avons constaté des dysfonctionnements au niveau de sa structure organisationnelle de gouvernance, créant ainsi des problèmes de favoritisme et de conflit d’intérêts lors de son processus d’instrumentation, nous avons constaté également une participation citoyenne fragile et limitée dans le cadre de sa gouvernance. De plus, notre recherche dévoile aussi la spécificité de ce programme public, avec sa forme organisationnelle hybride à travers son rôle de coordination interministérielle, peu efficace à cause de sa faible gouvernance méta-organisationnelle, qui ne lui permets pas - par conséquent - d’augmenter la portée de ses résultats dans le domaine d’accès aux soins en milieu rural.Les résultats de notre recherche nous montrent aussi que le programme public de l’INDH a été impacté positivement par ses pressions institutionnelles qu’il a subi, cette influence institutionnelle a créé des changements isomorphiques de nature corrective et mimétique, qui ont favorisé le déploiement d’instruments de contrôle au niveau de sa gouvernance afin de corriger les dysfonctionnements de son processus d’instrumentation d’une part, et d’autre part, ces changements ont permis de renforcer la participation comme instrument de conception et de légitimation de se actions publiques.Notre travail de recherche contribuera à la compréhension des facteurs clés de réussite des actions publiques à travers leur dynamique de gouvernance et de leur processus d’instrumentation.

Human development is a multi-dimensional issue that has become important in Morocco, a flagship public program, aimed at addressing its different dimensions, was launched in 2005, the "National Initiative for Human Development", spanning several years , endowed with multi-level governance, it has allowed a notable improvement in many areas, however, inequalities between urban and rural areas persist, particularly in the area of ​​access to health care, which is a major component of human development.In order to understand the limited results of the INDH in the field of access to care in rural areas, we studied this public program in its first and second phase of deployment (2005-2018), and we found dysfunctions at the level of its organizational structure of governance, thus creating problems of favoritism and conflict of interest during its process of instrumentation, we also noted a fragile and limited citizen participation within the framework of its governance. In addition, our research also reveals the specificity of this public program, with its hybrid organizational form through its role of interministerial coordination, ineffective because of its weak meta-organizational governance, which does not allow it - consequently - to increase the scope of its results in the area of ​​access to care in rural environment.The results of our research also show us that the public program of the INDH has been positively impacted by its institutional pressures which it has undergone, this institutional influence has created isomorphic changes of a corrective and mimetic nature, which have favored the deployment of instruments of control at the level of its governance in order to correct the dysfunctions of its instrumentation process on the one hand, and on the other hand, these changes have made it possible to strengthen participation as an instrument for designing and legitimizing its public actions.Our research work will contribute to the understanding of the key success factors of public actions through their governance dynamics and their instrumentation process.