Mieux atteindre, cibler et caractériser les patients relevant du dépistage organisé du CCR en France : place des bases médico-administratives et des réseaux sociaux

Better reach, target and define the patients concerned by French population-based colorectal cancer screening program : place of medico-administrative databases and social networks

• Auteur / Autrice : Akoi Koivogui
• Direction : Catherine Duclos Cartolano, Robert Benamouzig
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Informatique biomédicale
• Date : Soutenance le 21/12/2023
• Etablissement(s) : Paris 13
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Galilée (Villetaneuse, Seine-Saint-Denis)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire d'informatique médicale et d'ingénierie des connaissances en e-santé (Paris ; 2014-....)
• Jury : Président / Présidente : Jean-Marc Sabate
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Nicolas Jay
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Guillaume Bouzillé, Thomas Aparicio

Mots clés

Mots clés contrôlés

Non-réponses (enquêtes)

Système national des données de santé

Cancer colorectal

Dépistage

Santé publique

Mots clés libres

Dépistage du cancer Colorectal

Taux de participation

Taux d’exclusion médicale

Colorectal cancer screening

Population-Based screening program

Participation rate

Résumé

Toutes les conditions justifiant la mise en place d'une politique de dépistage sont remplies par le cancer colorectal (CCR) : il est fréquent (43 000 nouveaux cas en France chaque année), grave (on ne guérit actuellement qu'un cancer sur deux) et s'il est diagnostiqué au début, il est habituellement guéri. Ce cancer peut être prévenu par la détection et l'exérèse des adénomes qui le précèdent le plus souvent. Enfin, il existe une stratégie de dépistage reposant sur la recherche d'un saignement occulte dans les selles par un test réalisé tous les 2 ans. En France, le taux de participation aux campagnes de dépistage atteint rarement 50% dans la plupart des départements français. Nous cherchions à vérifier deux hypothèses : i)l'exploitation de plusieurs sources de données, notamment les bases de données médico-administratives et les registres de cancers, permettrait de mieux cibler et caractériser les personnes éligibles aux campagnes de dépistage en France, ce qui améliorerait considérablement le taux d'exclusion médicale ; ii) la promotion du dépistage à travers les réseaux sociaux permettrait d'atteindre les personnes non participant aux campagnes de dépistage, ce qui améliorerait considérable l'effectif de participants à une campagne de dépistage. Dans cette thèse, nous nous sommes fixés pour objectif de développer des approches pour mieux cibler, caractériser et atteindre les patients relevant du dépistage en France, en s'intéressant en particulier à l'apport de la réutilisation de données médico-administratives et l'usage de réseaux sociaux. Notre approche méthodologique a été de comparer d'abord les définitions internationales des populations cible du dépistage et la place des bases de données médico-administratives dans les méthodologies de ciblage des populations éligibles aux campagnes de dépistage à travers le monde. Une synthèse des différents profils de personnes atteintes d'une situations morbides pouvant justifier d'une exclusion médicale a été faite. La définition de la personne a été faite à l'aide de critères d'exclusion consensuels dans les programmes internationaux dans le de la transcrire en requête pour pouvoir exclure les personnes du dépistage à partir des données du Système national des données de santé (SNDS). A l'aide d'un module de géolocalisation et de sensibilisation sur le réseau social Facebook, nous avons analyser l'apport des réseaux sociaux comme sources supplémentaires de motivation des personnes à participer aux campagnes de DOCCR.Cette thèse met en évidence des stratégies et moyens d'exploitation de plusieurs sources de données pour une optimisation des campagnes de DOCCR en France. La thèse montre aussi que ces sources de données n'étaient pas encore exploitées en France dans le cadre du dépistage du cancer colorectal. Pour consolider la définition de la population éligible au DOCCR, l'intérêt du développement d'une méthode d'identification à partir des données de consommation de soins du SNDS a été largement argumenté dans cette thèse. Nous avons argumenté l'accès aux données du SNDS et le projet suit son cours en guise de perspective à la thèse. Nous envisageons aussi, la mise en place et l'évaluation à grande échelle d'une stratégie complémentaire d'optimisation des campagnes de DOCCR à travers les réseaux sociaux notamment Facebook car l'expérimentation n'avait ciblé que six communes d'un seul département.

All the conditions justifying the implementation of a screening policy are met by colorectal cancer (CRC): it is frequent (43,000 new cases in France each year), serious (only one in two CRC case is currently cured) and if diagnosed early, it is usually cured. This cancer can be prevented by the detection and excision of the adenomas which most often precede it. Finally, there is a screening strategy based on the search for occult bleeding in the stools by a test carried out every 2 years. In France, the participation rate in screening campaigns rarely reaches 50% in most French districts. We sought to verify two hypotheses in this research work: i) The use of several data sources, in particular medico-administrative databases and cancer registries, would make it possible to better target and define people eligible for screening campaigns in France, which would improve significantly the medical exclusion rates; ii) Promoting screening through social networks would make it possible to reach people who do not participate in screening campaigns, which would considerably improve the number of participants in a screening campaign.In this thesis, we aimed to develop approaches to better target, define and reach patients subject to screening in France, focusing in particular on the contribution of the reuse of medico-administrative data and the use of social networks.Our methodological approach was to first compare international definitions of screening target populations and the place of medico-administrative databases in methodologies for targeting populations eligible for screening campaigns around the world. A summary of the different profiles of people suffering from morbid situations that could justify medical exclusion was highlighted. The definition of the person was made using consensual exclusion criteria in international programs in order to translate it into a query to be able to exclude people from screening campaign using the data of the French medico-administrative database usually called ?SNDS? (?Système national des données de santé?). Using a geolocation and awareness module on the social network Facebook, we analyzed the contribution of social networks as additional sources of motivation for people to participate in colorectal cancer screening campaigns.This thesis highlights strategies and means for using several data sources for optimization of screening campaigns in France. The thesis also shows that these data sources were not yet used in France for colorectal cancer screening. To consolidate the definition of the campaign's eligible population, the interest in developing an identification method based on healthcare consumption data from SNDS has been widely argued in this thesis. We have argued for access to SNDS data, and the project is continuing as a perspective for the thesis. We are also considering the implementation and large-scale evaluation of a complementary strategy for optimizing screening campaigns through social networks, particularly Facebook, because the experiment only targeted six municipalities in a single district.