Evaluation clinique d'une nouvelle technique incluant l'imagerie et la Chirurgie Assistée par Ordinateur pour éviter les greffes sinusiennes en chirurgie orale implantaire

Clinical evaluation of the new technique include the Imaging and the Computer Assisted Surgery to avoid the sinus grafts in the implant surgery

• Auteur / Autrice : Ghazwan Almahrous
• Direction : Thomas Fortin, Jean-Luc Bosson
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biotechnologie, instrumentation, signal et imagerie pour la biologie, la médecine et l'environnement
• Date : Soutenance le 07/03/2023
• Etablissement(s) : Université Grenoble Alpes
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale ingénierie pour la santé, la cognition, l'environnement (Grenoble ; 1995-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Techniques de l’ingénierie médicale et de la complexité - Informatique, mathématiques et applications (Grenoble)
• Jury : Président / Présidente : Maxime Ducret
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Jean-Luc Bosson, Jacques Demongeot, Sandra David-Tchouda
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Catherine Bisson-Boutelliez, Julien Braux

Mots clés

Mots clés contrôlés

Sinus maxillaire

Chirurgie assistée par ordinateur

Tomographie volumétrique à faisceau conique

Mots clés libres

L'imagerie de CBCT

La Chirurgie Assistée par Ordinateur

Les greffes sinusiennes

The CBCT imaging

The Computer Assisted Surgery

The sinus grafts

Résumé

Cette thèse est comparative entre deux technique de pose implants dans les régions maxillaires sous-sinusiennes radiologiquement atrophiée et l'étude a été nommée SINIMAGE. Il est un essai clinique randomisé au Centre de soins dentaires d'enseignement et de recherche, Université Claude Bernard Lyon 1 et a été soutenu par les Hospices civils de Lyon.SINIMAGE est une étude de comparer deux techniques de mise en place des implants dentaires dans le cas de sinus atrophique. Première technique, la greffe sinusienne (chirurgie de greffe osseuse, CGO) a été utilisée pour augmenter la volume de l'os du sinus avant l'opération de pose de l'implant (gold standard) et le guide chirurgical (chirurgie assistée par ordinateur, CAO) a été utilisé dans le travail chirurgical pour placer les implants dans la deuxième technique.L'objectif principal de l'étude SINIMAGE était de connaître le taux de survie planifié entre deux techniques chirurgicales de mise en place d'implants, après deux ans de fixation des prothèses dentaires sur implants et le résultat a été similaire entre les deux groupes.L'étude comprend une comparaison de l'évaluation par le patient de la technique de pose de l'implant (difficulté du traitement, satisfaction des patients et évaluation de la douleur) , généralement appelées mesures des résultats rapportés par les patients (PROM),SINIMAGE montre que la CAO semble plus efficace en temps que la chirurgie conventionnelle CGO (la greffe osseuse intra-sinusienne). De plus, le coût du traitement sans prothèse a été affecté par la technique de la chirurgie de mise en place d'implant ; celui-ci a été augmenté dans la greffe osseuse parce qu'il y a une chirurgie supplémentaire (l'intervention de Greffe). La comparaison de la technique CAO avec la technique CGO montre que la chirurgie de Greffe en deux étapes augmente le coût et réduit l'efficacité en temps parce que 4 à 6 mois supplémentaires de reconstruction osseuse sont nécessaires, tandis que la CAO dépend du résidu osseux sur les côtés du sinus maxillaire.

This thesis is a comparison between two techniques for implant placement in the case of atrophy of the alveolar bone in the maxillary sinus area, the study was called SINIMAGE. This was a randomized clinical trial in the Center for Dental Care, Teaching, and Research, University Claude Bernard Lyon 1 and was supported by the Civil Hospices of Lyon, France. SINIMAGE compares two methods of placing dental implants in atrophic sinuses. the first technique implied grafting the floor of the maxillary sinus to increase the alveolar bone (bone graft surgery BGS) and the other used 3D software planning and computer-guided template-based techniques (computer-aided implant surgery CAIS). Annual clinical examinations after prosthetic implant placement were performed, and according to the SINIMAGE protocol, the annual examinations were conducted over the following five years.The main objective of the SINIMAGE study was to compare the success rate between two surgical techniques after two years of fixation of artificial teeth, and the result was similar between the two groups.The study includes the analysis of aspects such as patient convenience, surgical and/or prosthetic complications, time efficiency, and costs, usually called patient-reported outcomes measures (PROMs).SINIMAGE shows that Computer-Aided Implant Surgery seems to be more economical and time-efficient than the established conventional surgery by sinus lift and bone graft in dental implant placement. In addition, the cost of treatment has increased for the sinus grafting procedures in Bone Graft Surgery because there is additional surgery (the cost of a bone graft procedure).Comparison of the Computer-Aided Implant Surgery with the Bone Graft Surgery shows that the two-stage bone graft surgery increases the cost and reduces the efficiency in time because an additional 4-6 months to reconstruction the bone is required, while Computer-Aided Implant Surgery depends on the bone residue in the sides of the maxillary sinus.