Personnalité, Motivation et Changement de Comportement : Application aux Personnes Atteintes de Diabète de type 2

Personality, Motivation and Behaviour Change : Application to People with Type 2 Diabetes

• Auteur / Autrice : Morghane Aubert
• Direction : Jean-Claude Martin, Céline Clavel
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 16/09/2022
• Etablissement(s) : université Paris-Saclay
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences du sport, de la motricité et du mouvement humain
• Partenaire(s) de recherche : référent : Faculté des sciences d'Orsay
• Partenaire(s) de recherche : graduate school : Université Paris-Saclay. Graduate School Sport, Mouvement, Facteurs Humains (2020-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire interdisciplinaire des sciences du numérique (Orsay, Essonne ; 2021-....)
• Jury : Président / Présidente : Christine Le Scanff
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Fabien Fenouillet, Jacques Fischer-Lokou, Aïna Chalabaev, Isabelle Carrard
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Fabien Fenouillet, Jacques Fischer-Lokou

Mots clés

Mots clés contrôlés

Diabète non-insulinodépendant

Pleine conscience

Théorie de l'autodétermination

Mots clés libres

Théorie de l'Auto-Détermination

Théorie de l'Orientation Régulatrice

Pleine conscience

Diabète de type 2

Self-Determination Theory

Regulatory Focus Theory

Mindfulness

Type 2 Diabetes

Résumé

L'impact de la motivation sur le changement de comportement a souvent été étudié à travers la Théorie de l'Auto-Détermination (TAD). Des études récentes suggèrent que certaines caractéristiques individuelles auraient une influence sur la satisfaction des besoins d'autonomie, de compétence et d'affiliation. Cependant, les déterminants de la satisfaction de ces besoins ne sont pas encore clairement identifiés, que ce soit pour la population générale ou pour des pathologies spécifiques comme les maladies chroniques.Nous nous sommes ainsi intéressés au diabète de type 2. En 2021, 537 millions de personnes dans le monde étaient atteintes de diabète, dont 90 % de diabète de type 2. Généralement, des changements de comportement importants doivent être mis en place, ce qui peut être difficile pour une majorité. Différentes interventions existent pour soutenir la gestion du diabète au quotidien mais elles restent peu utilisées.Un premier axe de la thèse vise à approfondir nos connaissances sur les leviers motivationnels du changement de comportement. Nous avons choisi une approche socio-cognitive pour étudier de quelle manière le contexte et la personnalité peuvent influencer la motivation. L'orientation régulatrice est une tendance individuelle à réguler ses comportements soit pour répondre à un besoin d'accomplissement soit pour répondre à un besoin de sécurité. La pleine conscience dispositionnelle est une tendance individuelle à être plus ou moins dans le moment présent au quotidien. La littérature montre que ces deux éléments peuvent être influencés par le contexte et qu'ils peuvent à leur tour influencer la motivation. De plus, la littérature a mis en lumière qu'ils ont une relation avec la satisfaction des besoins décrits dans la TAD mais cette relation n'a que peu été étudiée dans le cadre du diabète de personnes atteintes de diabète de type 2.Nous avons réalisé une étude sur l'impact du contexte et de l'orientation régulatrice sur la satisfaction des besoins. L'orientation régulatrice chronique des individus était évaluée puis un cadrage était effectué avec l'une des deux orientations régulatrices à la suite duquel la satisfaction des besoins était mesurée. Les résultats montrent un impact plus important de l'orientation régulatrice chronique que du cadrage sur la satisfaction des besoins. A travers l'utilisation de questionnaires, nous avons construit un modèle appliqué au contexte particulier du diabète de type 2. Ce modèle présente les relations entre l'orientation régulatrice chronique, la pleine conscience dispositionnelle, la satisfaction des besoins d'autonomie et de compétence, la motivation et les comportements d'autogestion du diabète.Un deuxième axe de la thèse s'intéresse à l'accompagnement personnalisé au changement de comportement, notamment pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Pour mieux cerner leur vécu et leurs besoins d'accompagnement (par exemple à l'aide d'une future intervention via une application sur téléphone), nous avons réalisé des entretiens semi-directifs. Ces entretiens ont mis en avant la volonté d'avoir un soutien qui ne rappelle pas directement le diabète et le poids émotionnel qu'il représente au quotidien. Nous avons donc développé et testé une intervention basée sur la pleine conscience pour améliorer la gestion émotionnelle et diminuer la sensation de fardeau ressentie par certains par rapport à la gestion du diabète. Les résultats sont encourageants sur l'acceptabilité de cette intervention basée sur des vidéos en ligne que nous avons testée à la fois pour des personnes tout-venants et pour des personnes atteintes de diabète de type 2.Les contributions de cette thèse permettent d'approfondir les connaissances sur les relations entre l'orientation régulatrice, la TAD et la pleine conscience, et aussi d'appliquer ces connaissances à la fois chez des personnes tout-venants et chez des personnes atteintes de diabète de type 2.

The impact of motivation on behaviour change has often been studied through Self-Determination Theory (SDT). Recent studies suggest that certain individual characteristics influence the satisfaction of the needs for autonomy, competence and relatedness. However, the determinants of the satisfaction of these needs are not yet clearly identified, either for the general population or for specific pathologies such as chronic diseases.For this reason, we have focused on type 2 diabetes. In 2021, 537 million people worldwide had diabetes, 90% of whom had type 2 diabetes. Typically, significant behavioural changes need to be implemented, which can be difficult for a majority. Various interventions exist to support the self-management of diabetes but remain underused.A first goal of the thesis is to deepen our knowledge of the motivational levers of behaviour change. We have chosen a socio-cognitive approach to study how context and personality can influence motivation. Regulatory focus is an individual's tendency to regulate behaviour either to meet a need for achievement or to meet a need for security. Dispositional mindfulness is an individual tendency to be more or less in the present moment in daily life. The literature shows that both of these elements can be influenced by context and that they in turn can influence motivation. Furthermore, the literature has shown that they are related to the satisfaction of the needs described in the SDT, but this relationship has been little studied in type 2 diabetes.We conducted a study on the impact of context and regulatory focus on need satisfaction. The chronic regulatory focus of the individuals was assessed andthen a framing was performed with one of the two regulatory focuses after which need satisfaction was measured. The results show a greater impact of the chronic regulatory focus than of the framing on need satisfaction. Through the use of questionnaires, we built a model applied to the particular context of type 2 diabetes. This model presents the relationships between chronic regulatory orientation, dispositional mindfulness, autonomy and competence need satisfaction, motivation and diabetes self-management behaviours.A second goal of the thesis is on personalised behaviour change support, especially for people with type 2 diabetes. In order to better understand their experiences and needs for support (e.g. through an intervention via a phone application), we conducted semi-structured interviews. These interviews highlighted the desire for support that does not directly remind them of diabetes and the emotional burden it represents in their daily lives. We therefore developed and tested a mindfulness-based intervention to improve emotional management and reduce the sense of burden felt by some in relation to diabetes self-management. The results are encouraging in terms of the acceptability of this online video-based intervention, which we have tested both for the general population and for people with type 2 diabetes.The contributions of this thesis further the understanding of the relationship between regulatory focus, SDT and mindfulness, and also how this knowledge could be used to improve eating and physical activity behaviours in both the general population and people with type 2 diabetes.