Influence des pathologies ophtalmiques sur la morphologie cérébrale et la cognition chez le sujet âgé

Résumé

Le vieillissement est associé à la survenue de pathologies ophtalmiques d'une part et au déclin cognitif voire l'apparition de démence d'autre part. La cataracte sénile, la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), le glaucome chronique et la rétinopathie diabétique représentent les principales causes de déficit visuel chez le sujet âgé dans les pays développés. Il est établi que l'état cognitif du sujet agé est étroitement lié aux fonctions sensorielles telles que l'audition et la vision. Par ailleurs, Plusieurs études ont mis en évidence le lien entre évolution des volumes cérébraux et déclin cognitif des sujets âgés.A notre connaissance, aucune étude n'a évalué l'association entre déficit visuel et volumes cérébraux chez le sujet âgé. Notre étude montre un amincissement du cortex insulaire chez les individus âgés présentant un déficit visuel.Le cerveau et l'œil partagent de nombreuses caractéristiques, notamment l'origine embryologique, l'astroglie et la micro-vascularisation. Par conséquent, l'œil peut constituer une fenêtre, facile d'accès, reflétant les processus cérébraux. Le glaucome, maladie neurodégénérative du nerf optique, pourrait partager certains processus physiopathologiques de la maladie d'Alzheimer et de la démence vasculaire selon la littérature. Les études populationnelles évaluant l'association entre glaucome primitif à angle ouvert et démence ont des résultats très variables et le lien entre ces 2 maladies du vieillissement est toujours incertain.Le but de notre recherche était d'évaluer le lien entre le glaucome ainsi que la charge en traitement hypotonisant (proxy de la sévérité de la maladie) et l'incidence des démences. Nous n'avons pas retrouvé d'association entre glaucome ni consommation d'hypotonisants et incidence de démence.

mots clés

Titre traduit

Association of ophthalmic pathology with brain morphology and cognition in the elderly
Résumé

Aging is associated with the onset of ophthalmic disease on the one hand and cognitive decline or even the appearance of dementia on the other. Senile cataract, age-related macular degeneration, glaucoma and diabetic retinopathy are the main causes of visual impairment in the elderly in industrialized countries. It is established that the cognitive state of the elderly is closely linked to sensory functions such as hearing and vision. In addition, several studies highlighted the link between the evolution of brain volumes and cognitive decline in the elderly.To our knowledge, no study has evaluated the association between vision loss and brain volumes in the elderly. Our study shows a thinning of the insular cortex in elderly individuals with vision loss.The brain and the eye share many characteristics, including embryological origin, astroglia, and microvascularization. Therefore, the eye may provide an easily accessible window into brain processes. Glaucoma, a neurodegenerative disease of the optic nerve, may share some pathophysiological processes with Alzheimer's disease and vascular dementia according to the literature. Population-based studies evaluating the association between primary open-angle glaucoma and dementia have had very variable results and the link between these 2 diseases of aging is still unclear.The aim of our research was to assess the association between glaucoma as well as IOP-lowering drops (proxy of the severity of the disease) and incident dementia. We did not find any association between glaucoma and incident dementia.