Potentiel thérapeutique de médications intracanalaires dans les lésions endo-parodontales

Therapeutic potential of intracanal medications in endo-periodontal lesions

• Auteur / Autrice : Kadiatou Sy
• Direction : Etienne Deveaux, Kevimy Agossa
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la vie et de la santé
• Date : Soutenance le 02/12/2022
• Etablissement(s) : Université de Lille (2022-....)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé (Lille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Médicaments et Biomatériaux à Libération Contrôlée - Médicaments et biomatériaux à libération contrôlée: mécanismes et optimisation - Advanced Drug Delivery Systems - U 1008
• Jury : Président / Présidente : Kerstin Gritsch
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Hélène Rangé, Alexis Gaudin, Christel Neut, Assem Soueidan, Jean-Christophe Maurin
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Hélène Rangé, Alexis Gaudin

Mots clés

Mots clés contrôlés

Nanoparticules

Chlorhexidine

Pulpe dentaire

Parodontie

Nanoparticules

Chlorhexidine

Pulpopathies

Parodontopathies

Mots clés libres

Lésion endo-Parodontales

Hydoxide de calcium

Chlorhexidine

Nanoparticules

Cellules parodontales

Endo-Periodontal lesions

Calcium hydroxide

Chlorhexidine

Nanoparticules

Periodontal cells

Résumé

Les lésions endo-parodontales (LEP) sont des situations cliniques complexes où coexistent, au niveau d'une même dent, une pathologie parodontale et une pathologie pulpaire. Leur traitement implique en général une approche combinée endodontique et parodontal et leur pronostic est souvent incertain. Les médications intracanalaires (MIC) à base d'hydroxyde de calcium (Ca[OH]2), pour compléter la désinfection canalaire, auraient un effet positif sur la cicatrisation parodontale dans les LEP mais les mécanismes qui expliquent cet effet sont encore mal compris.La première partie de cette étude expérimentale est consacrée à l'optimisation d'une MIC à base de Ca(OH)2 par addition de différents agents antimicrobiens (cuivre, zinc, argent et chlorhexidine [CHX]) et à la caractérisation détaillée des formulations obtenues. Parmi les molécules testés, seule la chlorhexidine (CHX) (0,5%, 1% et 2%) a significativement amélioré, in vitro, l'activité antimicrobienne de la pâte de Ca(OH)2 sur les microorganismes cibles, sans en altérer les propriétés mécaniques et physico chimiques.La deuxième partie du travail rapporte l'étude ex vivo du potentiel de diffusion de composés actifs contenus dans la MIC à travers la racine dentaire et l'étude in vitro de l'effet d'extraits de MIC sur la viabilité et la réponse de trois populations de cellules parodontales (fibroblastes du ligament alvéolo-dentaire, cémentoblastes et ostéoblastes). Une diffusion d'ions (Ca2+, OH-) et de CHX, plus importante via l'apex, a pu être mise en évidence, avec des profils de libération variables au cours du temps et selon la dose de CHX de départ. In vitro, les extraits de Ca(OH)2 dilués (avec ou sans CHX) semblent bien tolérées par les cellules parodontales et réduire la production de médiateurs inflammatoires sans effet significatif cependant sur le potentiel de minéralisation des cellules.

Endo-periodontal lesions (EPL) are difficult clinical situations where periodontal and pulpal pathologies occur in the same tooth. Their treatment usually involves a combined endodontic and periodontal approach, and their prognosis is often uncertain. Intracanal calcium hydroxide (Ca[OH]2) medications (ICM), to complete root canal disinfection, have been reported to have a positive effect on periodontal healing in EPL, but the specific mechanisms involved in the process are still unclear.The first part of this experimental study is devoted to the optimization of a Ca(OH)2-based MIC by addition of different antimicrobial agents (copper, zinc, silver and chlorhexidine [CHX]) and to the precise characterization of the resulting formulations. Among the tested molecules, only chlorhexidine (CHX) (0.5%, 1% and 2%) significantly improved, in vitro, the antimicrobial activity of the Ca(OH)2 paste on the target microorganisms, without altering its mechanical and physicochemical properties.The second part of the work reports the ex vivo study of the diffusion potential of active compounds contained in the ICM through the dental root and the in vitro study of the effect of ICM extracts on the viability and response of three populations of periodontal cells (fibroblasts of the periodontal ligament, cementoblasts and osteoblasts). A stronger diffusion of ions (Ca2+, OH-) and CHX via the apex could be demonstrated, with variable release profiles over time and according to the initial CHX dose. In vitro, diluted Ca(OH)2 extracts (with or without CHX) seem to be well tolerated by periodontal cells and to reduce the production of inflammatory mediators without significant effect on the mineralization potential of the cells.