Association entre les facteurs hormonaux et reproductifs et le risque d’hypertension artérielle dans la cohorte prospective E3N

Association between hormonal and reproductive factors and the risk of hypertension in the prospective E3N cohort

• Auteur / Autrice : Anne-Laure Madika
• Direction : Claire Mounier-Vehier, Guillaume Béraud
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Recherche clinique, innovation technologique, santé publique
• Date : Soutenance le 28/01/2022
• Etablissement(s) : Université de Lille (2022-....)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé (Lille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre d'Etudes et de Recherche en Informatique Médicale (Lille) - Evaluation des technologies de santé et des pratiques médicales - ULR 2694
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Marie-Christine Boutron-Ruault, Alain Duhamel
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Pierre Lantelme, Gabrielle Sarlon-Bartoli

Mots clés

Mots clés contrôlés

Hystérectomie

Hormones

Ménopause

Hypertension artérielle

Études de cohortes

Hystérectomie

Hormones

Ménopause

Hypertension artérielle

Analyse par cohorte

Mots clés libres

Cohorte prospective

Hypertension artérielle

Ménopause

Hormones

Pathologies utérines bénignes

Hystérectomie

Prospective cohort

Arterial hypertension

Menopause

Hormones

Non malignant uterine diseases

Hysterectomy

Résumé

L’hypertension artérielle (HTA) est le premier facteur de risque cardiovasculaire et leplus souvent non diagnostiquée. Certains facteurs hormonaux et reproductifs sontsusceptibles d’être associés à l’HTA avec des données encore discordantes dans lalittérature.L’objectif de cette thèse était d’étudier l’association entre différents facteurshormonaux (traitement hormonal de la ménopause), reproductifs (âge à la ménopause,âge à la ménarche) et certains antécédents gynécologiques (hystérectomie,endométriose, fibrome utérin) et le risque d’HTA incidente dans la large cohorteféminine E3N (Étude épidémiologique auprès de femmes de l’Éducation nationale).Il s’agit d’une cohorte prospective portant sur 98 995 femmes âgées de 40 à 65 ans àl’inclusion en 1990. L’étude E3N inclut des données détaillées sur l’hygiène de vie,l’histoire clinique, les facteurs hormonaux et reproductifs, ainsi que sur la survenued’une HTA. Les Hazard ratio du risque d’HTA associé aux variables d’exposition étaientestimés à l’aide d’un modèle de Cox.Le risque d’HTA était majoré chez les femmes avec un antécédent d’hystérectomie avecou sans ovariectomie, d’endométriose ou de fibrome utérin, en cas de ménopauseprécoce (avant 40 ans) ou de ménarche précoce (avant 12 ans). Les femmes utilisatricesde traitement hormonal de la ménopause avaient un risque modérément augmenté dedévelopper une HTA, particulièrement en cas d’utilisation des oestrogènes combinéspar voie orale et de certains types de progestatifs.Ainsi nos résultats suggèrent de proposer des modifications de l’hygiène de vie pourprévenir l’HTA et de la dépister chez les femmes présentant ces antécédents en vued’une amélioration du pronostic cardiovasculaire.

Hypertension is the leading cardiovascular risk factor worldwide and most often a silentand undiagnosed one. Hormonal and reproductive factors are likely to be associatedwith hypertension, but some discrepancies remain in the literature.The main objective of this thesis was to study the association between differenthormonal factors (menopause hormone therapy, reproductive factors (age atmenopause, age at menarche) and nonmalignant gynaecological diseases and theirtreatment (hysterectomy, endometriosis, uterine fibroids) and the risk of incidenthypertension in the large E3N female cohort (Étude épidémiologique auprès defemmes de l’Éducation nationale).This is a prospective cohort, which included 98,995 women aged 40–65 years atinclusion in 1990. The E3N study collected detailed data on lifestyle, clinical history,hormonal and reproductive factors, and the occurrence of hypertension. The HazardRatios of the risk of hypertension associated with the exposure variables wereestimated using a Cox model.The risk of hypertension was increased in women with a history of hysterectomy withor without oophorectomy, endometriosis, or uterine fibroids, in case of earlymenopause (before 40 years) or early menarche (before 12 years). Women usingmenopause hormone therapy had a moderately increased risk of developinghypertension, especially when using combined oral oestrogen and certain types ofprogestogens.Our results suggest implementing lifestyle modifications to prevent hypertension andencourage its screening in women presenting with these factors to improvecardiovascular outcomes.