La recherche et le développement pharmaceutique pour les maladies négligées sous l'angle de la leishmaniose : rupture ou continuité dans la santé globale ?

Pharmaceutical Research & Development for Neglected Diseases from Leishmaniasis Standpoint : Continuity or Discontinuity on Global Health?

• Auteur / Autrice : Mady Malheiros Barbeitas
• Direction : Maurice Cassier
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé et sciences sociales
• Date : Soutenance le 10/01/2022
• Etablissement(s) : Paris, EHESS
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale de l'École des hautes études en sciences sociales
• Jury : Président / Présidente : Mathieu Quet
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Mathieu Quet, Jaime Larry Benchimol, Jean-Paul Gaudillière, Samira Guennif, Bernard Pécoul, Els Torreele
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Mathieu Quet, Jaime Larry Benchimol

Mots clés

Mots clés contrôlés

Drugs for neglected diseases initiative

Santé

Sciences sociales

Maladies tropicales

Innovations médicales

Partenariat public-privé

Leishmaniose

Mots clés libres

Innovation

Maladies négligées

Partenariat public privé

Leishmaniose

Santé globale

DNDi

Innovation

Neglected Tropical Diseases

Public Private Partnerships

Leishmaniasis

Global Health

DNDi

Résumé

La leishmaniose est un complexe de manifestations cliniques qui figure dans la liste de maladies tropicales négligées de l’Organisation Mondiale de Santé. Elle est endémique dans 98 pays ou territoires et son incidence annuelle est d’environ 2 millions de nouveaux cas dans le monde. Les maladies tropicales négligées peuvent être définies comme des maladies tantôt mortelles, tantôt débilitantes, se caractérisant principalement par un manque de traitement(s) adapté(s), qui est à mettre sur le compte de l’absence de débouchés commercialement rentables. L’importance de cette maladie dans le contexte mondial alliée au manque d’engagement du secteur privé dans la mise au point de nouveaux traitements a mobilisé divers acteurs et notamment des instituts de recherche publics et des organisations internationales. Ceux-ci se sont rapprochés du secteur privé pour partager les coûts et les risques de développement de nouveaux médicaments pour la leishmaniose, établissant ainsi des partenariats public privé. Dans ce cadre, cette recherche vise à interroger les rapports de pouvoir à l’œuvre dans les partenariats public privé pour le développement de nouveaux médicaments contre la leishmaniose. Elle circonscrit également le processus de production et de circulation des connaissances scientifiques dans ce dispositif d’innovation. Cette étude s’intéresse notamment au rôle et à la place des entreprises, des institutions publiques et des organisations internationales dans le partage d’information et dans la mise à disposition des nouveaux produits pour les patients négligés. D’autre part, cette thèse porte sur la trajectoire des molécules destinées au traitement de la leishmaniose au niveau mondial. Par l’étude de la trajectoire, cette recherche propose un regard ample sur les enjeux politiques, économiques et technologiques liés à la production des médicaments pour les maladies négligées. Ce deuxième axe se fonde sur l’hypothèse d’une transformation et d’une adaptation de l’innovation thérapeutique selon les contextes d’usage, les régions géographiques et la nature des acteurs impliqués. Par l’exemple de la leishmaniose, j’espère apporter une contribution dans les champs de l’économie politique du médicament et de la mondialisation de la santé.

Leishmaniasis is a complex of clinical manifestations that is classified as a neglected tropical disease by the World Health Organisation. It is endemic in 98 countries or territories with an annual incidence of approximately 2 million new cases worldwide. Neglected tropical diseases are sometimes lethal, sometimes debilitating, but their main characteristic is a lack of adapted treatments due to the absence of profitable markets. The importance of this disease in the global context coupled with the lack of private sector commitment to drug development has mobilized several actors, including public research institutes and international organizations. They have approached the private sector to share the costs and risks of developing new drugs for leishmaniasis, establishing public-private partnerships. In this context, this research aims to scrutinize the power relations at work in public-private partnerships for the development of new drugs for leishmaniasis. It also embraces the production and circulation of scientific knowledge in public-private partnerships. In particular, this study focuses on the role and place of companies, public institutions and international organizations in sharing information and in providing new products to neglected patients. On the other hand, this dissertation focuses on the trajectory of some molecules registered for the treatment of leishmaniasis at the global level. By studying drug trajectories, this research proposes a broad look at the political, economic and technological issues related to the production of medicines for neglected diseases. This second axis is based on the hypothesis that therapeutic innovation is transformed and adapted according to the contexts of use, the geographical regions and the nature of the actors involved. Through the example of leishmaniasis drug development, this research aims to contribute with the field of political economy of medicines and globalization of health.