La numérisation des soins de proximité : une approche phylogénétique en sciences de gestion

Digitization of primary care : a phylogenetic approach in management sciences

• Auteur / Autrice : Elisa Chanial
• Direction : Étienne Maclouf, Guillaume Lecointre
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de gestion
• Date : Soutenance le 30/11/2022
• Etablissement(s) : Université Paris-Panthéon-Assas
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale des sciences économiques et gestion, sciences de l'information et de la communication (Paris)
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Véronique Chanut, Sylvie Le Bomin, Célia Lemaire
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Guillaume Delalieux, Éric Pezet

Mots clés

Mots clés contrôlés

Innovations médicales

Télémédecine

Droit à la santé

Personnes âgées -- Soins

Politique publique

Gérontologie

Politique sanitaire

Mots clés libres

Management public

Reconstruction phylogénétique

Gérontologie

Téléconsultation

Télémédecine

Numérisation

Épistémologie médicale

Quartiers Politique de la Ville de Paris (QPV)

Public management

E-Health

Phylogenetic reconstruction

Elderly

Résumé

La gestion publique des soins est traversée par diverses sources de changements, la répartition des moyens et leur accès sur le territoire, l’innovation numérique, le vieillissement de la population. Centrée sur l’innovation numérique, plus particulièrement sur le développement de la téléconsultation, notre thèse suit une approche exploratoire afin de dresser un état des lieux sur ces changements et leurs conséquences à l’échelle d’une population, la population âgée de 65 ans et plus sur un territoire, celui des Quartiers Politique de la Ville de Paris (QPV). Pour ce faire nous avons réalisé une première étude afin de dresser un tableau général du phénomène de la numérisation des services de santé dans ces quartiers tel qu’il est vécu par ces habitants âgés. A partir de ce travail préliminaire, constatant l’essor de la téléconsultation comme clé-de-voûte de la gestion des soins sur le territoire durant les deux premières vagues de Covid-19, nous avons mené une analyse approfondie sur cette innovation. Afin d’appréhender les éventuels changements associés à la téléconsultation, nous avons mobilisé des outils théoriques et méthodologiques complémentaires : les dimensions représentatives de l’examen clinique, issues de l’épistémologie médicale, ainsi que les connaissances que les nouvelles technologies apportent en santé, issues des recherches en santé, pour caractériser la nature du soin produit auprès d’une population donnée ; le recueil de récits et le codage de pratiques professionnelles, utilisés en santé comme en sciences de gestion pour appréhender les situations de changement ; la reconstruction phylogénétique adaptée des sciences évolutives par les cultural studies afin de saisir les ressemblances et dissemblances entre consultations classiques et à distance. Notre thèse présente quatre résultats principaux pour le management public : le numérique comme étant un déterminant potentiel de la gestion publique de la santé, une meilleure connaissance des évolutions associées à la numérisation des soins, l’importance de la dimension « paysage » pour expliquer l’évolution de l’organisation territoriale de santé, ainsi que la perception du travail des soignants par les personnes âgées. Au vu de la mobilisation interdisciplinaire de la thèse, ses apports en sciences de gestion sont théoriques et méthodologiques ; ils sont également pratiques, pour la GRH publique et pour la gestion des politiques publiques gérontologiques.

The public management of care is affected by various sources of change: the distribution of resources and their access to the territory, digital innovation, the aging of the population. Centered on digital innovation, more particularly on the development of teleconsultation, this PhD. follows an exploratory approach in order to draw up an inventory of these changes and their consequences at the scale of a population, the population aged 65 and more on a specific territory, the disadvantaged areas of Paris (QPV). To do this, we carried out a first study in order to draw up a general picture of the phenomenon of the digitization of health services in these neighborhoods as it is experienced by these elderly inhabitants. Based on this preliminary work, observing the rise of teleconsultation as the keystone of care management in the QPV areas during the first two waves of Covid-19, we conducted an in-depth analysis of this innovation. In order to understand the possible changes associated with teleconsultation, we have mobilized complementary theoretical and methodological tools. The representative dimensions of the clinical examination, derived from medical epistemology, as well as the knowledge that new technologies provide in health, derived from health research, to characterize the nature of the care produced with a given population; the collection of stories and the coding of professional practices, used in health as in management sciences to understand situations of change; phylogenetic reconstruction adapted from evolutionary sciences by cultural studies in order to grasp the similarities and dissimilarities between traditional and remote consultations. Our PhD. presents four main results for public management: digital as a potential determinant of public health management, a better knowledge of the evolutions associated with the digitization of care, the importance of the "landscape" dimension to explain the evolution of the territorial organization of health, as well as the perception of the work of caregivers by the elderly. Based on the interdisciplinary mobilization of this PhD., its contributions in management sciences are theoretical and methodological; they are also practical, for public HRM and for the management of gerontological public policies