Des "idiots" à l'hôpital psychiatrique depuis les années soixante : quand l'histoire institutionnelle devient celle du sujet

"Idiots" at the psychiatric hospital since the sixties : when institutional history becomes the subject one

• Auteur / Autrice : Isabelle Basset
• Direction : Philippe Spoljar
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie. Psychologie clinique
• Date : Soutenance le 16/12/2022
• Etablissement(s) : Amiens
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale en Sciences humaines et sociales (Amiens)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre d'histoire des sociétés, des sciences et des conflits (Amiens ; 1949-....)
• Jury : Président / Présidente : Bernard Pachoud
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Lise Demailly, Silke Schauder
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Isabelle von Bueltzingsloewen, Denis Mellier

Mots clés

Mots clés contrôlés

Études de cas

Déficience intellectuelle

France

Maisons d'accueil spécialisées

Histoire

Handicapés mentaux -- Soins en institutions

Mots clés libres

Clinique de l’extrême

Pathologies de type archaïque

Institution

Histoire de la psychiatrie et du champ médico-social

Liminalité

Honte

Mésinscription

Identité narrative

Historicité

Contenance

Analyse des pratiques

“Extreme” clinical practice

Archaic pathologies

Institution

History of psychiatry and the medico-social field

Liminality

Shame

Misinscription

Narrative identity

Historicity

Containment

Analysis of practices

Résumé

Ce travail s'appuie sur notre expérience de psychologue clinicienne dans une maison d'accueil spécialisée. L'institution, ouverte en 2003, a été créée par un hôpital psychiatrique afin d'y orienter ses patients déficitaires hospitalisés depuis l'enfance. Lors de notre arrivée dans l'institution en 2011, l'histoire subjective de chaque accueilli nous a semblé occultée par une histoire collective où se mêlaient nos représentations historiques de la psychiatrie asilaire évoquant la déshumanisation, la promiscuité et les mauvais traitements. Dans les dossiers d'hospitalisation, nous avons retrouvé le terme générique d'"idiotie" et une certaine confusion diagnostique. Nous nous sommes alors intéressée aux conceptions historiques de l'idiotie pour y reconnaître leur influence sur le traitement, tant thérapeutique que social, de ces sujets présentant des pathologies de type archaïque. En envisageant l'histoire avec une dimension d'héritage transgénérationnel, nous avons éclairé la rémanence des thématiques anciennes d'incurabilité, d'inéducabilité et de dégénérescence, qui sont devenues peu à peu des représentations collectives. Ce sont leurs traces que nous avons étudiées tout au long de ce travail, leur transformation soutenant des processus fantasmatiques envahissants générant des expériences de honte, articulées aux mécanismes d'indifférenciation, de mésinscription et de liminalité. À partir d'un matériel clinique constitué des dossiers, des rencontres avec des familles, mais aussi avec des anciens soignants de l'hôpital, nous proposons qu'une démarche historisante et narrative devienne opérante pour les intervenants de la maison d'accueil spécialisée et ses accueillis, afin d'enrayer les mécanismes déshumanisants du clastique et de l'archaïque qui constituent cette clinique de l'extrême. Ainsi, considérer l'histoire singulière du sujet consiste à lui permettre d'occuper une place différenciée dans la relation intersubjective. Notre thèse s'appuie sur un regard épistémologique au croisement des sciences humaines pour interroger le processus d'institutionnalisation de ces sujets déficitaires et ses impacts, dans une dimension tant métapsychologique que socio-historique. Nous l'articulons à l'évolution des politiques publiques concernant la psychiatrie et le champ médico-social en France

This research is based on the author work as a clinical psychologist in a specialized care home. The institution, opened in 2003, was created by a psychiatric hospital in order to orient its deficient patients who had been hospitalised since childhood. When the author arrived in the institution in 2011, the subjective history of each patient seemed to be obscured by a collective history in which our historical representations of asylums, evoking dehumanisation, promiscuity and ill-treatment, were mixed. In the hospitalization files, the author found the generic term "idiocy" and a certain diagnostic confusion. She then looked at the historical conceptions of idiocy to recognise their influence on the treatment, both therapeutic and social, of these subjects with archaic pathologies. By considering history with a dimension of transgenerational inheritance, she have shed light on the persistence of ancient themes of incurability, ineducability and degeneracy, which have gradually become collective representations. It is their traces that she have studied throughout this work, their transformation supporting invasive phantasmatic processes generating experiences of shame, articulated to mechanisms of indifferentiation, misinscription and liminality. Based on clinical material consisting of files, meetings with families, but also with former hospital carers, she propose that a historicising and narrative approach becomes operative for the workers of the specialised home and its residents, in order to curb the dehumanising mechanisms of the clastic and the archaic which constitute this "extreme" clinical practice. Thus, considering the singular history of the subject consists in allowing him to occupy a differentiated place in the intersubjective relationship. This thesis is based on an epistemological viewpoint at the crossroads of the human sciences in order to question the process of institutionalisation of the subject with an intellectual disability and its impacts, in both a metapsychological and socio-historical dimension. The author link it to the evolution of public policies concerning psychiatry and the medico-social field in France