Facteurs psychosociaux associés à la santé mentale et l'observance thérapeutique des jeunes adultes et de leurs proches face aux maladies cardiaques

Psychosocial factors associated with mental health and therapeutic adherence of young adults and their relatives facing cardiac illnesses

• Auteur / Autrice : Jonathan Journiac
• Direction : Aurélie Untas
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 17/12/2021
• Etablissement(s) : Université Paris Cité
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Cognition, comportements, conduites humaines (Boulogne-Billancourt, Hauts-de-Seine ; 1996-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de Psychopathologie et Processus de santé (Paris ; 2006-....)
• Jury : Président / Présidente : Marie Préau
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Marie Préau, Bruno Quintard, Elodie Charbonnier, Cécile Flahault
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Bruno Quintard, Elodie Charbonnier

Mots clés

Mots clés contrôlés

Aidants naturels

Patients -- Coopération

Dépression

Psychologie

Cardiopathies

Manifestations psychologiques des maladies

Jeunes adultes

Ajustement (psychologie)

Mots clés libres

Jeunes adultes

Proches

Cardiologie

Observance

Santé mentale

Représentations de la maladie

Stratégies de coping

Ajustement

Dépression

Anxiété

Stress post-traumatique

Analyses dyadiques

Young adults

Relatives

Cardiology

Adherence

Mental health

Illness representations

Coping strategies

Adjustment

Depression

Anxiety

Post-traumatic stress

Dyadic analyses

Résumé

Contexte : Les jeunes adultes de 18 à 45 ans vivant avec une pathologie cardiaque (JAC) peuvent représenter jusqu'à 20 % des patient-e-s hospitalisé-e-s en cardiologie. Si les JAC partagent des problématiques liées à la santé mentale et à l'observance thérapeutique avec les autres populations en cardiologie, ces jeunes se démarquent par des enjeux particuliers : sanitaires, sociaux, professionnels et familiaux. Pourtant, très peu de travaux de recherche et d'interventions cliniques portent sur leurs spécificités. En outre, la littérature en cardiologie suggère des liens entre l'ajustement des patient-e-s et celui de leurs proches, mais ceux-ci n'ont jamais été étudiés chez les JAC. Objectifs : Le premier objectif était d'investiguer les facteurs associés à la santé mentale et l'observance thérapeutique des JAC en s'intéressant plus particulièrement à leurs caractéristiques sociodémographiques et médicales, leurs représentations de la maladie et leurs stratégies de coping. Le second objectif consistait à explorer cette question avec une approche dyadique, en s'intéressant aux patient-e-s et à leurs proches. Méthode : Une étude transversale a été réalisée auprès de 136 patient-e-s et 48 proches. Tout-e-s les participant-e-s ont pris part à un entretien de recherche (explorant les données sociodémographiques, comportements de santé, stress post-traumatique). Parmi elles-eux,123 patient-e-s et proches ont répondu à des questionnaires auto-administrés concernant leurs représentations de la maladie, stratégies de coping, santé mentale (anxiété, dépression, stress post-traumatique) et observance thérapeutique (médicaments, consommation de sel). Pour répondre au premier objectif, des corrélations et des régressions binomiales ont été réalisées. Pour répondre au second objectif, nous avons procédé à des analyses dyadiques selon l'Actor and Partner Interdependence Model. Résultats : Les résultats relatifs au premier objectif montrent qu'il existe peu de différences psychosociales entre les JAC ayant différentes pathologies cardiaques chroniques et que les femmes sont plus anxieuses que les hommes. La consommation de sel est élevée pour un tiers des JAC et la moitié d'entre elles-eux auraient au moins un léger problème d'observance médicamenteuse. Les résultats concernant le second objectif mettent en avant la santé mentale similaire des patient-e-s et des proches : plus de la moitié des participant-e-s manifeste une symptomatologie anxieuse, plus d'un-e sur cinq une symptomatologie dépressive, et plus d'un quart une symptomatologie post-traumatique liée à la maladie cardiaque. De plus, ces résultats montrent que plus les participant-s font appel à des stratégies de coping centrées sur l'évitement, moins bonne est leur santé mentale et moins bonne est l'observance des patients. Conclusion: Ces résultats soulignent les problématiques de santé mentale des JAC et de leurs proches, ainsi que les difficultés d'observance thérapeutique des JAC. La santé mentale des JAC s'avère ainsi moins bonne que chez les populations cardiaques plus âgées. Leur observance médicamenteuse semble similaire mais leur consommation de sel trop élevée. Au niveau de la recherche, il apparaît important de continuer à investiguer les déterminants de la santé mentale et de l'observance en incluant dans les études de cardiologie des patient-e-s de tout âge, de toute pathologie cardiaque chronique, en soulignant les spécificités des JAC et en incluant les proches des patient-e-s. Au niveau clinique, si les prises en charge de la santé mentale des patient-e-s et des proches peuvent avoir lieu à travers des entretiens individuels, des interventions systémiques permettraient probablement de prendre en compte la détresse des proches et d'améliorer les comportements de santé des patient-e-s.

Context: Young adults coping with a cardiac illness (YAC) tend to represent up to 20% of patients hospitalized in cardiology. While YAC share mental health and therapeutic adherence concerns with other cardiac populations, these young adults stand out as having their specific health, social, professional and familial issues. Yet, very few studies and clinical interventions deal with this specific aspect. Furthermore, literature in cardiology suggests links between patients' and their relatives' adjustment to the disease, but this has never been investigated in YAC. Aim/Objective: The first objective was to investigate factors associated with mental health and therapeutic adherence, focusing more specifically on socio-demographic and medical characteristics, illness representations and coping strategies. The second objective consisted in exploring this issue within a dyadic approach, focusing on patients and their relatives. Methods : A cross-sectional study was conducted on 136 patients and 48 patient relatives. All participants took part in a research interview (socio-demographic data, health behaviours, post-traumatic stress disorders). Among them, 123 patients and relatives answered self-administered questionnaires dealing with illness representations, coping strategies, mental health (anxiety, depression, post-traumatic stress) and therapeutic adherence (medication, salt consumption). Correlations and binomial regressions have been established for the first objective. Dyadic analyses, according to Actor and Partner Interdependence Model, have been conducted to explore the second objective. Results: Results for the first objective show that few psychosocial differences exist between YAC dealing with different diseases and that women are more anxious than men. Salt consumption is high for a third of YAC and half of them have at least a minor medication adherence problem. Results for the second objective highlight the mental health similarities of patients and their relatives: more than half of the participants present an anxious symptomatology, with more than one in five with a depressive symptomatology, and more than a quarter with a post-traumatic symptomatology related to the cardiac illness. Moreover, these results show that the more participants use avoidance-oriented coping strategies, the worse their mental health and compliance to treatment is. Conclusion: The results emphasize mental health issues belonging to YAC and their relatives, as well as compliance to treatment issues among YAC. Mental health was found to be poorer for YAC than in older cardiac populations. Compliance to treatment was similar but salt consumption of YAC was too high. In terms of research, additional investigation is required, with regard to mental health determinants and compliance to treatment factors, by including, in cardiology studies, patients of all ages and with all chronic cardiac illnesses. Studies also need to take into account YAC specificities and include their relatives. At a clinical level, while patients' mental health can be managed through individual care, systemic interventions would also allow taking care of the relatives' mental health and improve health behaviour of patients.