Étude psychopathologique des processus de résilience et de désilience chez le sujet alcoolique dans un contexte insulaire : l’exemple de Saint-Pierre-et-Miquelon

The processes of resilience and desilience in the alcoholic subject in an island context : the example of Saint-Pierre-et-Miquelon

• Auteur / Autrice : Wiam Bouaziz
• Direction : David Vavassori
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychopathologie
• Date : Soutenance le 05/07/2021
• Etablissement(s) : Toulouse 2
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Comportement, Langage, Éducation, Socialisation, Cognition (Toulouse)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire Cliniques pathologique et interculturelle (Toulouse)
• Jury : Président / Présidente : Daniel Derivois
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Émilie Berdoulat, Marjorie Roques
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Marie Anaut, Serge Combaluzier

Mots clés

Mots clés contrôlés

Psychologie -- Résilience

Alcoolisme -- Thérapeutique

Alcoolisme

Mots clés libres

Addiction

Alcool

Résilience

Désilience

Prise en charge thérapeutique

Contexte insulaire

Addiction

Alcohol

Resilience

Desilience

Therapeutic care and treatment

Island context

Résumé

La résilience est un processus qui conduit à une reconstruction épanouissante après une période traumatique. Or, nous avons constaté dans notre pratique clinique que certains de nos patients s’inscrivent dans un processus de désilience et s’enferment dans l’addiction à l’alcool après une traversée douloureuse. Cette étude psychopathologique a pour objectif d’explorer des indicateurs de résilience et de désilience chez des patients suivis au CSAPA-APS (Centre de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie) à Saint-Pierre-et-Miquelon, dans un contexte insulaire. Dans cette étude longitudinale, nous avons utilisé une méthode qualitative en ayant recours aux récits de vie, aux entretiens semi-directifs et à des tests projectifs chez six sujets alcooliques. L’hypothèse générale postule que l’émergence d’un processus de résilience chez le sujet alcoolique dans un contexte insulaire est liée à la valence entre les indicateurs de résilience et de désilience impliquant l’environnement, le fonctionnement psychique et le vécu de la prise en charge thérapeutique. Les hypothèses opérationnelles avançant que l’addiction intervient comme un révélateur de désilience et que la proximité sociale et l’isolement imposé par le contexte insulaire de Saint-Pierre-et-Miquelon entraverait le processus de résilience sont confirmées. En revanche l’hypothèse qui avance que l’abstinence est un réorganisateur psychique qui suspend le processus de désilience et assure le déclenchement d’une résilience secondaire n’est pas confirmé. Il en est de même pour l’hypothèse postulant que le vécu de la prise en charge thérapeutique et la représentation qui en découle par rapport à l’addiction contribuerait à l’émergence d’une résilience assistée. L’analyse des tests projectifs a montré que le processus de résilience chez le sujet alcoolique est entravé par une atteinte au fonctionnement mental et par le recours à des mécanismes de défense rigides en faveur d’un processus de désilience. Dans l’ensemble, les résultats de cette étude révèlent que l’émergence d’un processus de résilience chez le sujet alcoolique est entravée par la prévalence des indicateurs de désilience intrapsychiques et environnementaux. Cette étude idiographique nous a également permis de proposer et de définir le processus de désilience adaptative.

Resilience is a process which leads to fulfilling reconstruction after a traumatic period. However, in our clinical practice, we have found that some of our patients engage in a process of desilience and lock down into alcohol addiction after a painful journey. This psychopathological study aims to explore indicators of resilience and desilience in patients monitored at the CSAPA-APS (Centre of Care, Accompaniment and Prevention in Addictology) in Saint-Pierre-et-Miquelon within an island context. In this longitudinal study, we used a qualitative method using life histories, semi-structured interviews and projective tests in six alcoholics. The general hypothesis postulates that the emergence of a process of resilience in the alcoholic individual on an island is linked to the valence between the indicators of resilience and desilience involving the environment, psychic functioning and the experience of therapeutic care and treatment. This confirms the operational hypotheses which claim that addiction intervenes as an indicator of resilience and that the social proximity and isolation imposed by the insular context of Saint-Pierre-et-Miquelon would hamper the resilience process. On the other hand, the hypothesis which suggests that abstinence is a psychic reorganizer which suspends the process of desilience and ensures the triggering of secondary resilience has not been confirmed. The same applies to the hypothesis postulating that the experience of the therapeutic care and the representation which results from it in relation to the addiction would contribute to the emergence of an assisted resilience. Analysis of projective tests has shown that the process of resilience in alcoholic individuals is hampered by impaired mental functioning and by the use of rigid defense mechanisms in favor of a process of desilience. Overall, the results of this study reveal that the emergence of a process of resilience in alcoholics is hampered by the prevalence of intrapsychic and environmental indicators of desilience. This idiographic study also enabled us to propose and define the process of adaptive desilience.