Suivre et être suivie : l’émergence, la consolidation et la déstabilisation de la norme gynécologique en France (1931 2018)

The emergence, consolidation and destabilization of the gynecological norm in France (1931-2018)

• Auteur / Autrice : Aurore Koechlin
• Direction : Thierry Pillon
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sociologie
• Date : Soutenance le 05/10/2021
• Etablissement(s) : Paris 1
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Philosophie (Paris)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Centre d'étude des techniques, des connaissances et des pratiques (Paris ; 1989-....)
• Jury : Président / Présidente : Nathalie Bajos
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Bibia Pavard, Géraldine Bloy
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Charles Gadéa, Geneviève Pruvost

Mots clés

Mots clés contrôlés

Relations médecin-patient

Sociologie

Sociologie politique

Études sur le genre

Santé

Gynécologie

France

Philosophie

Mots clés libres

Gynécologie médicale

Santé

Genre

Prévention

Contraception

Normes

Mobilisations professionnelles

Mobilisations féministes

Medical gynecology

Health

Gender

Prevention

Contraception

Norms

Professional mobilisations

Feminist mobilisations

Résumé

Ce travail de thèse vise à retracer dans une double perspective socio-historique et ethnographique l’émergence, la consolidation et la déstabilisation de la « norme gynécologique » qui enjoint aux femmes de consulter régulièrement un·e professionnel·le de santé pour le suivi gynécologique, centré sur la contraception et le dépistage. Elle interroge ainsi une médicalisation unique qui ne se justifie ni par la maladie, ni par un changement du corps ponctuel ou durable, mais uniquement par le genre des patientes auxquelles elle s’applique. La recherche s’appuie alors sur trois types de matériaux – des imprimés et des archives (officielles et personnelles), des observations multi-situées à Paris et en Seine-Saint-Denis en hôpital (deux terrains) et en cabinet (deux terrains), et enfin des entretiens avec des professionnel·le·s de santé (n= 50) et des patientes (n= 46). La thèse établit trois raisons centrales au succès de la norme gynécologique. Tout d’abord, elle parvient à émerger puis à s’imposer en France en lien avec le développement d’une profession, celle des gynécologues médicales, à la position ambiguë dans la hiérarchie professionnelle, c’est-à-dire dominée mais disposant d’importantes ressources. La plasticité des stratégies de reconnaissance professionnelle qu’elle déploie au fil du temps assure le succès de la norme gynécologique malgré les crises que traverse par ailleurs la spécialité. Elle parvient ainsi à fixer l’identité professionnelle de la gynécologie médicale, si ce n’est comme « féministe », du moins comme une spécialité de femmes pour les femmes. Ensuite, la norme gynécologique peut prendre appui sur deux autres normes, la norme contraceptive et la norme préventive, qui garantissent non seulement l’entrée des femmes dans la carrière gynécologique, mais encore son maintien tout au long de la vie. Enfin, naturalisée et invisibilisée, articulée à la médicalisation plus globale des corps des femmes, d’une part, et à la délégation plus vaste à ces dernières des tâches de santé, de l’autre, la norme gynécologique n’est pas perçue comme telle par les femmes auxquelles elle s’applique. Nous avons ainsi pu dessiner un modèle gynécologique français, avec une entrée dans la carrière gynécologique synonyme d’entrée dans l’hétérosexualité et dans la contraception, et une poursuite de la carrière idéalement tout au long de la vie, jusqu’à la mort. Néanmoins, si nous n’avons pas constaté au sein de la consultation « ordinaire » des contestations frontales de la norme gynécologique, la multiplicité des configurations existantes vient nuancer une analyse qui pourrait sembler d’abord trop unilatérale du côté de l’inflexibilité de la norme : les appropriations profanes demeurent ainsi nombreuses.

This thesis aims to trace, from a double socio-historical and ethnographic perspective, the emergence, consolidation and destabilization of the "gynecological norm" which enjoins women to regularly consult a health professional for gynecological follow-up, focused on contraception and prevention. It questions a unique medicalization that is justified neither by the disease, nor by a punctual or lasting change of the body, but only by the gender of the patients to whom it applies. The research is based on three types of material – archives (official and personal), observations in Paris and Seine-Saint-Denis in hospitals (two sites) and in private practices (two sites), and finally interviews with health professionals (n= 50) and patients (n= 46). The thesis establishes three central reasons for the success of the gynecological norm. First, it managed to emerge and then to impose itself in France in connection with the development of a profession (medical gynecologists). The multiple strategies of professional recognition that it deploys over time ensures the success of the gynecological norm, despite the crises that the specialty is experiencing. It thus managed to fix the professional identity of medical gynecology, if not as "feminist", at least as a specialty of women for women. Secondly, the gynecological norm can be supported by two other norms, the contraceptive norm and the preventive norm, which guarantee not only women's entry into the gynecological career, but also its maintenance throughout life. Finally, naturalized and invisibilized, linked to the more global medicalization of women's bodies, on the one hand, and to the wider delegation of health tasks to women, on the other, the gynecological norm is not perceived as such by the women to whom it applies. We were thus able to draw a French gynecological model, with entry into the gynecological career synonymous with entry into heterosexuality and contraception, and a continuation of the career ideally throughout life, until death. Nevertheless, although we have not observed any frontal challenges to the gynaecological norm within the "ordinary" consultation, the multiplicity of existing configurations nuances the analysis of an inflexible norm : lay appropriations indeed remain numerous.