Evaluation des soins de support en cancérologie : bénéfice de la réflexologie plantaire au niveau des nausées/vomissements chimio-induits

Assessment of supportive care in cancer patients : benefit of foot reflexology for chemotherapy-induced nausea/vomiting

• Auteur / Autrice : Audrey Ringot
• Direction : Vincent Piriou, Marie Préau
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé Publique, Recherche sur les services de santé
• Date : Soutenance le 19/03/2021
• Etablissement(s) : Lyon
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Interdisciplinaire Sciences-Santé (Villeurbanne ; 1995-....)
• Partenaire(s) de recherche : établissement opérateur d'inscription : Université Claude Bernard (Lyon ; 1971-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Health Services and Performance Research (Lyon)
• Jury : Président / Présidente : Philippe Paparel
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Vincent Piriou, Marie Préau, Véronique Christophe, Mireille Mousseau, Julien Nizard, Anne-Marie Étienne
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Véronique Christophe, Mireille Mousseau, Julien Nizard

Mots clés

Mots clés contrôlés

Médecines alternatives

Réflexothérapie

Nausée

Soins de support

Chimiothérapie

Mots clés libres

Soins de support

Médecines alternatives et complémentaires

Cancer

Réflexologie Plantaire

Essai contrôlé randomisé

Supportive care

Complementary and alternative medicine

Cancer

Foot reflexology

Randomized controlled trial

Résumé

« En Février 2016, le troisième rapport sur la « Survie des personnes atteintes de cancer en France métropolitaine 1989-2013 » révèle une amélioration de la survie à 5 ans pour la plupart des cancers. Cette augmentation réside à la fois dans des diagnostics de plus en plus précoces et des thérapeutiques de plus en plus performantes. Ces avancées ont modifié le paradigme du cancer, soit guéri par la chirurgie soit mortel, qui est devenu dépassé car le cancer est devenue une maladie chronique qui nécessite un accompagnement pluriprofessionnel et pluridisciplinaire. Parallèlement, les patients atteints d’un cancer ont de plus en plus recours aux médecines alternatives et complémentaires MAC pour traiter leur cancer, pour prévenir voire diminuer les effets secondaires de la maladie et des traitements et arriver en soutien à leur bien-être physique et psychologique. À partir de 2004 le premier Plan Cancer a établi l’accès aux soins de support définis comme « l’ensemble des soins et soutiens nécessaires aux personnes malades atteintes de maladies graves potentiellement mortelles, tout au long de la maladie, conjointement aux traitements spécifiques, lorsqu’il y en a ». Toutefois, pour la majorité des MAC peu voire aucune preuve scientifique n’est disponible à ce jour, sans oublier le fait qu’elles puissent être plus néfastes que bénéfiques aux patients. Au Centre de Coordination en Cancérologie de l’Hôpital Lyon Sud (Hospices Civils de Lyon), pour répondre aux attentes des patients, des séances de réflexologie plantaire leur sont désormais proposées conjointement à leurs traitements conventionnels. Ce travail de thèse avait trois objectifs : i) faire un état de l’art des preuves scientifiques apportées par des essais cliniques randomisés (ECR) des MAC dans le cadre du cancer, ii) s’assurer que la réflexologie plantaire n’interfère pas avec les pratiques professionnelles, iii) évaluer les bénéfices de la réflexologie plantaire auprès de patients sous chimiothérapie en particulier les nausées/vomissements chimio-induits. Tout d’abord, la revue de la littérature montre que l’évaluation des MAC à l’aide d’ECR au niveau mondial est rare et est essentiellement menés par les États-Unis et la Chine. Ces études concernent principalement l’acupuncture, le yoga et les herbes chinoises avec des bénéfices significatifs au niveau de la qualité de vie globale, fatigue, douleur et anxiété. Enfin, l’évaluation de leur innocuité fait souvent défaut dans ces études. Ensuite, l’enquête réalisée auprès des professionnels de santé de l’hôpital suggère que la réflexologie plantaire délivrée lors des soins conventionnels n’interfère pas avec leur pratique et que ces derniers perçoivent de réels bénéfices pour leurs patients. Enfin les résultats de notre étude prospective contrôlée randomisée montrent une diminution significative des nausées aiguës. Nous observons également une tendance à une diminution des nausées retardées, conjointement à une diminution significative de la consommation des médicaments antiémétiques entre chaque cure de chimiothérapie. Aucun événement indésirable n’a été constaté dans cet ECR. En conclusion, les résultats de ce travail de thèse ont montré que la réflexologie plantaire, accueillie très favorablement par les professionnels de santé, semble être un complément prometteur aux médicaments antiémétiques. Cette thèse ouvre des perspectives de recherches des MAC avec des enjeux de santé publics majeurs : fournir aux professionnels de santé des données scientifiques rigoureuses, évaluer l’innocuité des MAC et améliorer la communication entre les professionnels de santé et les patients à propos des MAC.

"In February 2016, the third report on "Survival of cancer patients in metropolitan France 1989-2013" reveals an improvement in 5-year survival for most cancers. This increase is due both to increasingly early diagnosis and to increasingly effective treatments. These advances have changed the paradigm of cancer, either cured by surgery or fatal, which has become obsolete because cancer is now a chronic disease that requires multi-professional and multidisciplinary support. At the same time, cancer patients use increasingly complementary and alternative medicine (CAM) to treat their cancer, to prevent or even reduce the side effects of the disease and treatments, and to support their physical and psychological well-being. In 2004, the first Cancer Plan established access to supportive care defined as “all care and supports necessary for ill people, at the same time as specific treatments, among all severe illnesses”. However, for most CAM there are few or even no scientific evidence available to date that they may be more harmful than beneficial to patients. At the Cancer Coordination Centre of the Hôpital Lyon Sud (Hospices Civils de Lyon), to meet patients' expectations, foot reflexology sessions are now provided at the same time as their conventional treatments. This thesis had three objectives: i) to provide a systematic review of scientific evidence from randomized clinical trials (RCTs) of CAM in cancer, ii) to ensure that foot reflexology does not interfere with routine care, iii) to assess the benefits of foot reflexology on chemotherapy-induced nausea and vomiting in patients with digestive system or lung cancer. First, the literature review shows that evaluation of CAM with RCT globally is scarce and is mainly conducted by the United State and China. These studies mainly concern acupuncture, yoga, and Chinese herbs with significant benefits in overall quality of life, fatigue, pain and anxiety. Finally, evaluation of their safety is often lacking in these studies. Next, the survey carried out with healthcare professionals at the hospital suggest that the foot reflexology provided during conventional care does not interfere with their practice and that they receive real benefits for their patients. Finally, the results of this prospective randomized controlled trial show a significant decrease in acute nausea. We also observe a trend towards a decrease in delayed nausea, with a significant decrease in the consumption of antiemetic drugs between each chemotherapy cycle. No adverse events were observed in this RCT. In conclusion, the results of this thesis showed that foot reflexology, which is very well perceived by health professionals, seems to be a promising complement to antiemetic drugs. This thesis opens prospects for CAM research with major public health issues: providing healthcare professionals with rigorous scientific evidence, evaluating the safety of CAM and improving communication between healthcare professionals and patients about CAM.