Thèse soutenue

Mortalité et déclin fonctionnel au long cours des patients après une hémorragie intracérébrale spontanée
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Auteur / Autrice : Marco Pasi
Direction : Didier Leys
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Neurosciences
Date : Soutenance le 11/05/2021
Etablissement(s) : Université de Lille (2018-2021)
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé (Lille)
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Lille Neurosciences & Cognition - U 1172 / LilNCog (ex-JPARC)
Jury : Examinateurs / Examinatrices : Leonardo Pantoni, Charlotte Cordonnier, Rustam Al Shahi Salman, Yannick Béjot
Rapporteurs / Rapporteuses : Jean-Philippe Neau, Leonardo Pantoni

Résumé

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Contexte : Les hémorragies intracérébrales spontanées (HIC) présentent une mortalité élevée et un pronostic fonctionnel sombre à court terme. Les données concernant la mortalité et le pronostic fonctionnel au long cours des HIC sont limitées. Les objectifs principaux de cette thèse étaient d’évaluer chez les survivants à une HIC: (i) le taux de mortalité et la fréquence du déclin fonctionnel au long cours; (ii) les prédicteurs cliniques et radiologiques de mortalité et de déclin fonctionnel au long cours; (iii) l’impact des événements cliniques majeurs sur la mortalité et le déclin fonctionnel au cours du suivi.Méthodes : Nous avons inclus tous les patients admis au CHU de Lille pour une HIC spontanée entre 2004 et 2009, recrutés de façon prospective et consécutive dans l’étude observationnelle PITCH (Prognosis of IntraCerebral Haemorrhage). Résultats : Le taux cumulé de survie à 10 ans de l’HIC était de 38%. Vingt-trois % des survivants à 6 mois présentaient un déclin fonctionnel pendant une médiane de 9 ans de suivi. En analyses multivariées, l’âge, le sexe masculin, la gravité de l’HIC et la présence d’une démence ou de nouveaux accidents vasculaires cérébraux (AVC) pendant le suivi étaient indépendamment associés à la mortalité à long terme. Parmi les marqueurs IRM, seule l’atrophie cérébrale était associée à la mortalité au long cours. Le déclin fonctionnel était indépendamment associé à l’âge, le volume de l’hémorragie, l’état fonctionnel à 6 mois, la survenue de démence et d’AVC (ischémique et hémorragique) au cours du suivi.Conclusions : Les résultats de ce travail ont un impact clinique important. Ils soulignent la pertinence d’un suivi au long cours chez les patients ayant présenté une HIC. Ils apportent des informations nouvelles sur le risque de mortalité et de déclin fonctionnel de même que sur les prédicteurs qui leur sont associés.