Analyse de l'impact de la polymédication et des comorbidités chez les patients hospitalisés porteurs d'un cancer broncho-pulmonaire

Analysis of the impact of polymedication and comorbidities in hospitalized patients with bronchopulmonary cancer

• Auteur / Autrice : Hélène Pluchart
• Direction : Pierrick Bedouch, Anne-Claire Toffart
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Modèles, méthodes et algorithmes en biologie, sante et environnement
• Date : Soutenance le 15/12/2021
• Etablissement(s) : Université Grenoble Alpes
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale ingénierie pour la santé, la cognition, l'environnement (Grenoble ; 1995-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Techniques de l’ingénierie médicale et de la complexité - Informatique, mathématiques et applications (Grenoble)
• Jury : Président / Présidente : Christos Chouaïd
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Pierrick Bedouch, Anne-Claire Toffart, Samuel Limat, Thierry Berghmans
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Christos Chouaïd, Nicolas Guibert

Mots clés

Mots clés contrôlés

Polymédication

Poumon -- Cancer

Survie (médecine)

Mots clés libres

Survie globale

Cancer bronchopulmonaire

Polymédication

Lung cancer

Polypharmacy

Overall survival

Résumé

Impact de la polymédication et des comorbidités chez les patients hospitalisés porteurs d’un cancer bronchopulmonaireLes patients ayant un cancer bronchopulmonaire peuvent avoir des comorbidités préexistantes au diagnostic ou qui apparaissent après réalisation du traitement antitumoral. Ces comorbidités peuvent avoir un impact sur la décision de traitement antitumoral ainsi que sur la survie des patients. De plus, ces comorbidités apparues avant ou après le diagnostic peuvent entrainer de la polymédication. Cette polymédication peut potentiellement engendrer des interactions médicamenteuses avec le traitement antitumoral, et ainsi avoir une conséquence sur la prise en charge du patient.Dans ce travail, nous nous sommes intéressés au lien entre le cancer bronchopulmonaire, les comorbidités, la polymédication, et leurs conséquences sur la réalisation du traitement systémique et sur la survie des patients. Dans une première partie, une revue narrative de la littérature a été faite et propose une synthèse des connaissances actuelles sur le lien entre ces entités, et notamment sur ce qui a déjà été décrit dans le cancer du poumon. Dans la deuxième partie, le protocole de cette étude qui est originale de par son design mais également de par son analyse statistique a été décrit. Par la suite dans une troisième partie, nous nous sommes focalisés sur les comorbidités et le calcul des scores de comorbidités. Une étude de comparaison de scores de comorbidités a été réalisée afin de choisir le score qui prédit le mieux la mortalité dans la cohorte de patients. Enfin, l’impact de la polymédication et des comorbidités sur la réalisation du traitement systémique et sur la survie médiane des patients a été étudié.Mots-clés : Cancer bronchopulmonaire, comorbidités, polymédication, médicament, modèles de survie

Impact of polypharmacy and comorbidities in hospitalized patients having lung cancerPatients with lung cancer may have comorbidities that are pre-existing at diagnosis or that appear after anticancer treatment. These comorbidities may have an impact on the decision to treat with anticancer treatment as well as on the survival of patients. In addition, these comorbidities that appear before or after diagnosis can lead to polypharmacy. This polypharmacy can potentially lead to drug interactions with the anticancer treatment, and thus have an impact on the patient's management.In this work, we assessed the link between lung cancer cancer, comorbidities, polymedication, and their consequences on the performance of systemic treatment and on patient survival. In the first part, a narrative review of the literature was performed and we proposed a synthesis of current knowledge on the link between these entities, and in particular on what has already been described in lung cancer. In the second part, the protocol of this study, which is complex in terms of its design but also in terms of its statistical analysis has been described. Then in the third part, we focused on comorbidities and the calculation of comorbidity scores. A comparison study of comorbidity scores was carried out in order to choose the score that best predicted mortality in the patient cohort. Finally, the impact of polypharmacy and comorbidities on systemic treatment completion and median survival of patients was studied.Keywords: Lung cancer, comorbidities, polypharmacy, medication, survival models