L'effet hypoalgésique de la manipulation vertébrale

Résumé

La manipulation vertébrale est connue pour son effet clinique sur les douleurs musculo squelettiques. Or, ses mécanismes d’action sur la douleur sont encore peu connus. C’est pourquoi ce projet doctoral a cherché à déterminer l’existence d’un effet spécifique sur le seuil de la douleur à la pression, chez des sujets asymptomatiques, et s’il existe, d’en préciser sa taille et sa durée. Nos deux revues systématiques et critiques de la littérature ont mis en évidence la présence d’un effet régional spécifique de la manipulation vertébrale sur cette perception douloureuse dans la population asymptomatique, avec une taille de l’effet moyenne et de courte durée. Cependant, ces résultats sont en contradiction avec notre essai expérimental sur l’effet d’une manipulation vertébrale thoracique contrôlé par placébo dans cette population. Cette différence s’explique par la qualité de la manœuvre placébo, avec la vérification de l’aveuglement réussi durant l’expérimentation par un questionnaire. En conclusion, nos travaux n’ont pas réussi à reproduire un effet spécifique de la manipulation vertébrale sur le seuil de la perception douloureuse à la pression, suggérant que les mécanismes d’action de la manipulation sont similaires à ceux impliqués dans une manoeuvre placebo. Par conséquent, l’importance principale de ce travail est d’avoir montré l’importance de l’effet placebo et comment les résultats d’un essai peuvent dépendre de la manière dont l’intervention placébo est réalisée et évaluée.

mots clés

Titre traduit

Hypoalgesic effect of spinal manipulation
Résumé

Spinal manipulation is known for its clinical effect on musculoskeletal pain. Or, its mechanisms of action on pain are still little known. This is why this doctoral project sought to determine the existence of a specific effect on the threshold of pressure pain, in asymptomatic subjects, and if it exists, to specify its size and its duration. Our two systematic and critical reviews of the literature have highlighted the presence of a specific regional effect of vertebral manipulation on this painful perception in the asymptomatic population, with a medium effect size and short duration. However, these results contradict our experimental trial on the effect of placebo-controlled thoracic spinal manipulation in this population. This difference can be explained by the quality of the placebo maneuver, with the verification of successful blindness during the experiment by a questionnaire. In conclusion, our work has not succeeded in reproducing a specific effect of vertebral manipulation on the threshold of pain perception at pressure, suggesting that the mechanisms of action of manipulation are similar to those in a placebo maneuver. Therefore, the main importance of the work is to have shown the importance of the placebo effect and commenting on the results of a trial may depend on the way the placebo intervention is performed and indicated.