Thèse soutenue

Epidémiologie de la fragilité entre 45 et 75 ans : prévalence et facteurs associés dans deux cohortes françaises
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Auteur / Autrice : Benjamin Landré
Direction : Joël AnkriMarie Herr Breget
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Santé publique - épidémiologie
Date : Soutenance le 14/09/2020
Etablissement(s) : université Paris-Saclay
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé Publique
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (Villejuif, Val-de-Marne ; 2010-....)
référent : Université de Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines (1991-....)
Jury : Président / Présidente : Florence Canouï-Poitrine
Examinateurs / Examinatrices : Brigitte Sonja Santos-Eggimann, Jean-Luc Novella, Olivier Guerin, Lies Lahousse, Alexis Elbaz
Rapporteurs / Rapporteuses : Brigitte Sonja Santos-Eggimann, Jean-Luc Novella

Résumé

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Le phénotype fragile est un indicateur développé pourrepérer des sujets à risque d’hospitalisation, déclin fonctionnel oudécès à court ou moyen terme. Les maladies chroniques sontassociées à la fragilité chez les personnes âgées mais l’on sait peude choses l’impact des maladies chroniques au cours de la vie sur lerisque de survenue de la fragilité. Par ailleurs, les données sur lafragilité avant 65 ans demeurent rares et insuffisantes pour encomprendre les premières manifestations et mettre en place uneprévention précoce.L’objectif de cette était double. Premièrement, il s’agissait d’étudierles associations entre deux maladies chroniques relativementfréquentes en population générale, l’asthme et l’obésité, et lafragilité après 60 ans, à partir des données de suivi pendant 26 ansde plus de 11 000 participants inlcus dans la cohorte GAZEL. Ledeuxième objectif était de décrireles premiers signes de fragilité etleurs facteurs associés à, parmi plus de 49 000 participants âgés de45 à 73 ans inclus dans la cohorte CONSTANCES.Les analyses réalisées à partir des données de GAZEL ont permis demontrer que la fragilité était associée à l’asthme, et de confirmercette association avec différentes définitions de l’asthme, basées surun diagnostic rapporté, des symptômes évocateurs ou desconsommations de médicaments.Ces données ont également permis d’explorer l’associationentre obésité et fragilité et de montrer qu’au delà de l’obésitéprésente, la durée d’obésité, les antécédants d’obésité et latrajectoires pondérale au cours de la vie adulte influencent lerisque de fragilité après 60 ans.Les analyses réalisées à partir des données de la cohorteCONSTANCES ont permis de montrer que la fragilité concerneau moins 1,2% des sujets avant 65 ans, soit potentiellement235 000 personnes en France. Nous avons mis en évidencedes facteurs associés à la fragilité et à la pré-fragilité parmi lescaractéristiques sociodémographiques, du mode de vie ou dela santé des participants, dont certaines éligibles à laprévention (tabac et alcool).En conclusion, cette thèse suggère que la fragilité n’est pasune problématique réservée au grand âge, mais qu’elle peutse manifester dès 45 ans. Sa prévention pourrait commencerdès le milieu de la vie, en ciblant les comportements de santéet les maladies chroniques comme le suggère ce travail.