Thèse soutenue

Evaluation et réhabilitation préopératoire en chirurgie thoracique
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Auteur / Autrice : Fairuz Boujibar
Direction : Jean-Marc BasteAntoine Cuvelier
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Sciences de la vie et de la sante
Date : Soutenance le 12/11/2020
Etablissement(s) : Normandie
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Normande de biologie intégrative, santé, environnement (Mont-Saint-Aignan, Seine-Maritime)
Partenaire(s) de recherche : Etablissement de préparation de la thèse : Université de Rouen Normandie (1966-....)
Laboratoire : EnVi - Endothélium, valvulopathies et insuffisance cardiaque (Rouen ; 2012...)
Jury : Président / Présidente : Éric Vérin
Examinateurs / Examinatrices : Anne Charloux, Françoise Le Pimpec-Barthes
Rapporteurs / Rapporteuses : Marc Filaire, Bernard Aguilaniu

Mots clés

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Résumé

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La chirurgie thoracique est une chirurgie majeure, pourvoyeuse de complications postopératoires. La question de l’évaluation et de la préparation est centrale afin d’optimiser l’opérabilité et de limiter les répercussions liées à la résection pulmonaire. L’objectif de ce travail a été d’étudier les facteurs fonctionnels influençant la prise en charge chirurgicale de patients souffrant de cancer bronchique non à petites cellules. Nous avons vu en première partie l’intérêt des tests de terrain dans l’évaluation à l’effort. Nous avons effectué une méta-analyse sur le test de montée d’escaliers et conclu à son caractère prédictif de complications, avec un seuil de risque évalué à 10 mètres. Dans cette même partie, nous avons également développé une étude portant sur deux autres tests : le test de lever de chaise et le test stepper de 6 minutes. Nous avons conclu au caractère prédictif de complications de ces deux tests, avec un seuil optimal estimé à 141 steps et à 20 levers de chaise. Dans un second temps, nous avons orienté notre travail sur l’intérêt de la réhabilitation préopératoire chez les opérés par une voie d’abord mini-invasive. Nous observons dans cette étude que les patients bénéficiant d’une réhabilitation préopératoire ont des complications moins nombreuses et moins sévères que ceux qui n’en bénéficient pas, selon la classification de Clavien-Dindo. En dernière partie nous avons tenté de déterminer l’intérêt des tests de terrain dans l’accès à la réhabilitation. Nous observons que la fréquence cardiaque à la fin du test de lever de chaise ainsi que le nombre de levers et de pas au test stepper, sont liés de façon modérée à la fréquence cardiaque et à la puissance au seuil ventilatoire. Les tests de terrain pourraient être une alternative intéressante dans la prescription des paramètres de réentrainement à l’effort.