Métamorphoses de la chair : anthropologie du cancer au Cambodge

Metamorphosis of the Flesh : anthropology of Cancer in Cambodia

• Auteur / Autrice : Meriem M'zoughi
• Direction : Patrick Deshayes, Anne Yvonne Guillou
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Anthropologie
• Date : Soutenance le 14/02/2020
• Etablissement(s) : Lyon
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences sociales (Lyon)
• Partenaire(s) de recherche : Equipe de recherche : Laboratoire d'anthropologie des enjeux contemporains
• Partenaire(s) de recherche : établissement opérateur d'inscription : Université Lumière (Lyon ; 1969-....)
• Jury : Président / Présidente : Yannick Jaffré
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Bernard Formoso, Évelyne Micollier
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Isabelle Gobatto

Mots clés

Mots clés contrôlés

Cambodge

Anthropologie

Cancer

Mots clés libres

Cambodge

Cancer

Soin

Médecine

Maladie

Corps

Alimentation

Hôpital

Cancérologie

Soins palliatifs

Relation médecin-Famille-Patient

Corps social

Cambodia

Cancer

Care

Medicine

Sickness

Body

Food

Hospital

Oncology

Palliative care

Doctor-Family-Patient relationship

Social body

Résumé

Cette thèse s’attache à comprendre les expériences du cancer – des malades et de leur entourage – en s’intéressant aux pratiques de santé, aux traitements et aux soins (produits par celles et ceux qui sont présents, momentanément ou durablement, au sein de l’environnement thérapeutique d’un malade). Il s’agit d’étudier les logiques de soin qui prévalent au Cambodge, en décrivant également les manières dont l’oncologie et les soins palliatifs sont dispensés. Pour ce faire, une enquête ethnologique s’est déroulée entre 2013 et 2016 à Phnom Penh et ses environs. J’ai enquêté pendant près de dix-huit mois dans les deux hôpitaux nationaux qui disposent d’un service d’oncologie, ainsi qu’auprès d’une ONG qui prodigue des soins palliatifs à domicile pour les malades vivant à proximité de la capitale. Cela m’a permis de suivre le quotidien de familles dans et hors du milieu hospitalier. Les expériences du cancer entrelacent des questions sociales, politiques et médicales où les violences ordinaires et les inégalités de santé jalonnent le développement de la biomédecine au Cambodge. Les enjeux spécifiques liés à la cancérologie dans le pays s’inscrivent dans un contexte qui mêle aide humanitaire, relations de patronage et néolibéralisme. Le vécu de la maladie et des soins au quotidien laisse se dessiner les contours d’une maladie en partage où se joue la dialectique du corps biologique et du corps social. Les savoirs sur le cancer imbriquent des conceptions plurielles et complexes du corps et du vivant, qui mettent en exergue les influences du bouddhisme, de l’hindouisme et de l’animisme. Les professionnels, face aux contraintes locales et à l’inadaptation des standards médicaux, font ce qu’ils peuvent avec les moyens dont ils disposent. Ils pratiquent une médecine à choix multiples, soumise au clientélisme, qui fait l’objet d’un travail d’appropriation spécifique préalable. Le terme cancer en khmer (mahārīk) renvoie à « la chair nuisible qui croît » ou à la « métamorphose de la chair » et l’expérience de la maladie montre qu’il est question d’une métamorphose qui touche à la fois le corps individuel, social et politique.

This thesis focuses on understanding cancer’s practices – of the sick ones and their entourage – while concentrating on health practices, treatments and care (given by the ones who are present, momentarily or constantly). It is about studying care logics prevalent in Cambodia while describing the way oncology and palliative care are provided. To do so an ethnology survey was conducted between 2013 and 2016 in Phnom Penh and its surroundings. I investigated for almost eighteen months in the two national hospitals that have an oncology department and in a NGO providing home-based palliative care for patients living near the capital. This enabled me to take part in the everyday life of families in and out of the hospital. The experiences of cancer intertwine social, political and medical issues where ordinary violence and health inequalities punctuate the development of biomedicine in Cambodia. The specific issues related to oncology in the country are part of a context that combines humanitarian aid, patronage relationship and neoliberalism. The experience of illness and daily care reveals the contours of a shared sickness in which the dialectic of the biological body and the social body is played out. All the more so as the knowledge of cancer interweaves complex and plural conceptions of the body and the living, which highlight the influences of Buddhism, Hinduism and animism. Professionals, faced with local constraints and maladjustments of medical standards, do what they can with the means at their disposal. They practice a multiple-choice medicine, subject to clientelism, which is the subject of a prior specific appropriation work. The word cancer in Khmer (mahārīk) refers to "the growing harmful flesh" or to the "metamorphosis of the flesh" and the experience of the disease shows that it is about a metamorphosis that affects both the individual, social and political body.