Améliorer l’observance au traitement antirétroviral en milieu rural de la République Démocratique du Congo : Proposition d’une approche multimodale transculturelle en sciences Infirmières impliquant le patient partenaire à travers le théâtre traditionnel

Improving adherence to antiretroviral treatment in rural areas of the Democratic Republic of Congo : proposal of a multimodal transcultural approach in nursing sciences involving the patient partner through traditional theatre

• Auteur / Autrice : Simon-Decap Mabakutuvangilanga Ntela
• Direction : Monique Rothan-Tondeur
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé et Santé Publique
• Date : Soutenance le 20/05/2019
• Etablissement(s) : Sorbonne Paris Cité
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Érasme (Villetaneuse, Seine-Saint-Denis)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire Éducations et pratiques de santé (Bobigny)
• Jury : Président / Présidente : Pierre Lombrail
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Marie-Claire Omanyondo, Félicien Tshimungu-Kandolo
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : François Bricaire, Chantal Eymard

Mots clés

Mots clés contrôlés

Relations infirmière-patient

Éducation des patients

Antirétroviraux

Soins infirmiers

Congo (République démocratique)

VIH (virus)

Mots clés libres

Soins Infirmiers transculturels

Observance

Traitement antirétroviral

Transcultural nursing care

Adherence

Antiretroviral treatment

Résumé

L’observance au traitement antirétroviral (ARV) est une issue prometteuse dans la lutte contre le VIH actuellement. Cependant l’atteinte de celle-ci est complexe dans des contextes ruraux des pays en développement comme celui de la République Démocratique du Congo (RDC). En effet, dans ce contexte, la transculturalité et le caractère « tabou » entourent les soins de l’infection par le VIH. Le fait que dans le contexte rural de la RDC, les infirmiers assurent la quasi-totalité des soins par délégation des tâches, l’approche des soins infirmiers transculturels pourrait être une solution dans le cadre de l’amélioration de l’observance. C’est au regard de l’influence de la transculturalité et du rôle primordial des infirmiers dans la prise en charge du VIH que le programme de recherche Kothara été conçu. Il propose une approche multimodale, transculturelle en sciences infirmières qui soutient l’utilisation du théâtre traditionnel comme stratégie d’éducation thérapeutique pour améliorer l’observance au traitement antirétroviral. Ainsi, trois grandes études ont été réalisées. L’étude Kothar 1 (descriptive-transversale multicentrique) a mesuré l’observance et a déterminé les facteurs qui en sont associés. L’étude kothar 2 (qualitative phénoménologique) a été menée pour comprendre les freins à l’observance. L’étude Kothar 3 était une revue systématique, qui a permis de comprendre les effets du théâtre dans le changement de comportement. A l’issue des résultats obtenus, une stratégie d’intervention (étude kothar 4) orientée vers l’axe éducationnel, la sécurité alimentaire et l’harmonisation de la qualité d’alliance thérapeutique Infirmier-patient dans leparcours de soins a été proposée.

Adherence to antiretroviral treatment is a promising outcome in the current HIV response. However,achieving this goal is complex in rural contexts in developing countries such as the DemocraticRepublic of Congo (DRC). Indeed, in this context, transculturally and "taboo" character surround thecare of HIV infection. The fact that in the rural context of the DRC, nurses provide almost all care bythe delegation of tasks, the cross-cultural nursing approach could be a solution as part of improvingcompliance. It is in view of the influence of transculturally and the essential role of nurses in HIV carethat the Kothar research program was designed. It proposes a multimodal, cross-cultural approach innursing that supports the use of traditional theatre as a therapeutic education strategy to improveadherence to antiretroviral therapy. Three major studies have been carried out. The Kothar study 1(descriptive-transverse multicentric) measured compliance and determined the associated factors.The kothar study 2 (phenomenological qualitative) was conducted to understand the barriers tocompliance. The Kothar study 3 was a systematic review, which provided an understanding of theeffects of theatre on behavior change. At the end of the results obtained, an intervention strategy(kothar study 4) oriented towards the educational axis, food security and the harmonization of thequality of the therapeutic alliance between nurse and patient in the care pathway was proposed.