Thèse soutenue

Interactions posturo-vestibulaires : Intégration des informations vestibulaires dans le contrôle postural statique et dynamique
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Auteur / Autrice : Dimitri Fabre
Direction : Cécile Parietti-WinklerJulien Frère
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Sciences de la vie et de la santé
Date : Soutenance le 19/12/2019
Etablissement(s) : Université de Lorraine
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale BioSE - Biologie, Santé, Environnement
Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Développement, adaptation et handicap - Régulations cardio-respiratoires et de la motricité (Vandoeuvre-lès-Nancy)
Jury : Président / Présidente : Didier Martin
Examinateurs / Examinatrices : Cécile Parietti-Winkler, Julien Frère, Philippe Lefebvre, Stéphane Besnard, Laurence Ribeyre
Rapporteurs / Rapporteuses : Philippe Lefebvre, Stéphane Besnard

Résumé

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Chez l’Homme, la fonction d'équilibration est une fonction plurimodale fondée sur la base d’informations multisensorielles (afférences visuelles, somesthésiques et vestibulaires). En cas de dysfonction pathologique du capteur vestibulaire, l'orientation et la stabilisation de la tête et du corps sont altérées. Cela se traduit par des anomalies du contrôle postural reflétant l’intégration d’informations erronées par le système nerveux central. Dans ce cadre, nous nous sommes intéressés aux effets respectifs de trois niveaux d’altération de la fonction vestibulaire (déséquilibre transitoire, effraction labyrinthique et exérèse chirurgicale) sur le contrôle postural statique et dynamique. Tout d’abord, nous avons quantifié l’implication des informations vestibulaires dans le contrôle dynamique de la posture (locomotion) dans un contexte de stimulation des canaux semi-circulaires d’une population asymptomatique. Ensuite, nous avons déterminé l’influence de la surdité et d’une implantation cochléaire sur le contrôle postural ainsi que sur l’intégrité physiologique du système vestibulaire. Enfin, dans le cas du développement d'un schwannome vestibulaire et de son exérèse chirurgicale, nous avons quantifié les effets d’une sollicitation vestibulaire préopératoire par kinésithérapie. Il apparait que l’implication des informations vestibulaires dans le contrôle postural diffère selon le type d’altération. Un déséquilibre transitoire du tonus vestibulaire semble être inhibé lors d’une tâche de course, sans engendrer de modification des synergies musculaires à la marche et à la course. Tandis que lors d’une effraction labyrinthique le contrôle postural semble robuste malgré un changement de pattern vestibulaire (normoréflexie → hyporéflexie) couplé à une modification de la perception visuelle de la gravité. Enfin, une rééducation vestibulaire préopératoire supprime les effets délétères de l’exérèse chirurgicale sur le contrôle de l’équilibre et permet aux patients de recouvrer plus rapidement leurs performances posturales préopératoires. L’interprétation de ces résultats s’articule autour des processus d’adaptation du système nerveux central afin de compenser ces différents niveaux d’altération de la fonction vestibulaire sur le contrôle postural. Cette thèse ouvre également des perspectives cliniques qui viseraient à une meilleure prise en charge des patients, notamment en ce qui concerne la rééducation vestibulaire.