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Thèse Année : 2018

Hemodynamic effects of impella and ECMO in myocardial infarction : animal experiments

Effets hémodynamiques de l’Impella et de l’ECMO dans l’infarctus du myocarde : expérimentations animales

Résumé

Background: The place and choice of temporary circulatory support used in myocardial infarction remains discussed. A better understanding of the hemodynamic effects of these devices and their consequences, would guide this choice. Methods: On a sheep model (20 animals) and a porcine model (10 animals) of acute myocardial ischemia, we compared the hemodynamic effects of two devices: Impella CP and veno-arterial ECMO. Results: Both devices were able to provide flows above 3L / min. At start-up, left ventricular unloading was transiently more pronounced in the Impella group than in the ECMO group. However, Impella CP provided only a partial unloading of the left ventricle, and there were no difference in mVO2 or infarct size between the two groups. ECMO reduced the heart rate, and the flow and pressure in the pulmonary artery. Conclusion: In the models studied, the partial unloading provided by Impella CP doesn’t significantly reduce the mVO2 and the infarct size compared to the ECMO.
Introduction: La place et le choix du dispositif d’assistance circulatoire de courte durée utilisé dans l’infarctus du myocarde restent discutés. Une meilleure compréhension des effets hémodynamiques de ces dispositifs et de leurs conséquences, permettrait de guider ce choix. Méthode: Sur un modèle ovin (20 animaux) et un modèle porcin (10 animaux) d’ischémie myocardique aigue, nous avons comparés les effets hémodynamiques de deux dispositifs: l’Impella CP et l’ECMO veino-artérielle. Résultats: Les dispositifs étudiés ont permis de générer les mêmes débits (3L/min). Au démarrage du dispositif, la décharge du ventricule gauche était transitoirement plus prononcée dans le groupe Impella que dans le groupe ECMO. L’impella CP n’a cependant permis d’assurer qu’une décharge partielle du ventricule gauche, et nous n’avons pas mis en évidence de différence de mVO2 ni de taille d’infarctus entre les deux groupes. L’ECMO entrainait un ralentissement de la fréquence cardiaque, et une réduction du débit et de la pression dans l’artère pulmonaire. Conclusion: Dans les modèles étudiés, la décharge partielle procurée par l’Impella CP ne permet pas de réduire significativement la mVO2 et la taille de l’Infarctus par rapport à l’ECMO.
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  • HAL Id : tel-02997973 , version 1

Citer

Guillaume Lebreton. Effets hémodynamiques de l’Impella et de l’ECMO dans l’infarctus du myocarde : expérimentations animales. Cardiologie et système cardiovasculaire. Sorbonne Université, 2018. Français. ⟨NNT : 2018SORUS508⟩. ⟨tel-02997973⟩
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