Étude transnosographique de l'obsession et de la compulsion dans le trouble obsessionnel compulsif et l'addiction à la cocaïne

A transnosographic study of obsession and compulsion in obsessive-compulsive disorder and cocaine addiction

• Auteur / Autrice : Pauline Smith
• Direction : Luc Mallet
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Neurosciences
• Date : Soutenance le 14/12/2018
• Etablissement(s) : Sorbonne université
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Cerveau, cognition, comportement (Paris)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut du cerveau (Paris ; 2009-....)
• Jury : Président / Présidente : Philippe Fossati
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Valentin Flaudias, Florence Vorspan
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Philip Gorwood, Julie Péron

Mots clés

Mots clés contrôlés

Neurosciences cognitives

Troubles obsessionnels-compulsifs

Dépendance (physiologie)

Cocaïne

Mots clés libres

Addiction

Cocaïne

Trouble obsessionnel-Compulsif

Biais attentionnel

Flexibilité cognitive

Sciences cognitives

Stroop émotionnel

Renversement d'apprentissage

Addiction

Cocaine

Obsessive-compulsive disorder

Attentional bias

Cognitive flexibility

Cognitive Sciences

Emotional Stroop test

Reversal Learning

Résumé

L’addiction à la cocaïne et le trouble obsessionnel compulsif sont deux maladies psychiatriques qui ont des conséquences graves. Elles présentent des symptômes communs, notamment des préoccupations obsessionnelles et des comportements compulsifs. Le but de ce travail a été d’explorer les processus sous-jacents à ces deux dimensions, obsession et compulsion, au travers de ces deux maladies, et leur évolution chez des patients en rémission. Pour cela, nous avons utilisé deux types de tâches expérimentales : la tâche de Stroop émotionnelle nous a permis d’étudier l’influence sur les processus attentionnels de stimuli liés aux deux troubles étudiés, et la tâche de Reversal Learning nous a permis d’étudier la flexibilité cognitive, qui permet d’ajuster son comportement à des changements dans l’environnement. Nous avons pu mettre en évidence un biais attentionnel chez les patients souffrant d’une addiction à la cocaïne, et, des performances intermédiaires chez des patients ayant souffert d’une addiction mais abstinents. Nous avons aussi mis en évidence un biais attentionnel chez des patients souffrant d’un TOC. Pour la flexibilité cognitive dans l’addiction à la cocaïne, nous avons montré un comportement des patients abstinents intermédiaire entre celui de participants témoins et celui des patients consommateurs, qui eux étaient plus impulsifs. Dans la population générale, nous n’avons pas observé de lien entre tendances obsessionnelles-compulsives et déficits dans une tâche de Reversal Learning. Ces résultats contribuent à éclairer la nature des dimensions d’obsession et de compulsion et leur rôle dans l’addiction à la cocaïne et dans le trouble obsessionnel compulsif.

Cocaine addiction and obsessive compulsive disorder are two psychiatric disorders that have severe consequences. These two disorders have common features, including obsessive concerns and compulsive behaviors. The general objective of this work was to explore the processes that underlie the two dimensions of obsession and compulsion in both disorders, and in particular their evolution in remitted patients. To this aim, we used two types of tasks: emotional Stroop tasks allowed to study the influence of cocaine- or OCD- related stimuli on attentional processes, and Reversal Learning tasks allowed us to study lack of cognitive flexibility (ie a difficulty to adjust its behavior to environmental changes), which is involved in compulsive behaviors. These experiments allowed us to bring to light an attentional bias in patients with cocaine addiction, and intermediate behavior in abstinent patients who have suffered from addiction. We also observed an attentional bias in OCD patients. Concerning cognitive flexibility in cocaine addiction, we showed that abstinent patients had a behavior that was intermediary between that of control participants and that of current cocaine users, who were more impulsive, but not more compulsive than controls. In the general population, we did not observe a link between obsessive-compulsive tendencies and deficits in a Reversal Learning task, but we observed that participants who exhibited more compulsive behavior were the same as those who exhibited more impulsive behavior. These results help shed light on the nature of obsession and compulsion dimensions, as well as their role in cocaine addiction and obsessive-compulsive disorder.