Développement, validation et diffusion d’indicateurs de pertinence des soins automatisés à partir du système d’information hospitalier : cadre méthodologique, enjeux et application aux prescriptions d’anticoagulants oraux en médecine adulte

Development, validation and feedback of hospital information system-generated indicators of the appropriateness of care : methodological framework, challenges and application to oral anticoagulant prescriptions in adult medicine

• Auteur / Autrice : Aurelie Petit-Moneger
• Direction : Louis-Rachid Salmi, Florence Saillour-Glénisson
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé publique. Option Epidémiologie
• Date : Soutenance le 28/03/2018
• Etablissement(s) : Bordeaux
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sociétés, politique, santé publique (Talence, Gironde ; 2011-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Bordeaux population Health
• Jury : Président / Présidente : Geneviève Chêne
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Philippe Michel, Anita Burgun, Karine Nouette-Gaulain
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Pierre Ingrand, Leïla Moret-Majoube
• DOI : 10.70675/c7716632zc584z43c6z8e4cz9a82b660431a

Mots clés

Mots clés contrôlés

Hôpitaux

Systèmes d'information

Anticoagulants

Mots clés libres

Méthodes

Indicateurs

Pertinence des soins

Anticoagulants oraux

Système d’information hospitalier

Validité et fiabilité

Methods

Indicators

Appropriateness of healthcare

Oral anticoagulants

Hospital information system

Accuracy and reliability

Résumé

Introduction : L’amélioration de la pertinence des soins est une priorité nationale. À l’hôpital, elle peut s’appuyer sur la mesure d’indicateurs. L’objectif était de : (i) définir le cadre méthodologique et les enjeux liés au développement, à la validation et à la diffusion d’indicateurs ; (ii) construire une démarche de développement, validation et diffusion d’indicateurs de pertinence des prescriptions d’anticoagulants oraux (ACO) automatisés. Méthodes : La définition du cadre méthodologique et des enjeux a été réalisée à partir de synthèses de la littérature et de travaux exploratoires. La démarche appliquée aux indicateurs d’ACO reposait sur : (i) une revue de littérature pour définir des indicateurs à partir de recommandations européennes ; (ii) un consensus d’experts pour sélectionner des indicateurs utiles et opérationnels ; (iii) le développement prospectif de techniques de recherche de l’information pour construire les indicateurs ; (iv) une étude transversale pour évaluer les performances métrologiques des indicateurs. Résultats : Le cadre méthodologique et les enjeux ont été définis. La démarche appliquée aux indicateurs d’ACO a permis : (i) la définition de 19 indicateurs ; (ii) la sélection de 16 indicateurs utiles et opérationnels ; (iii) le développement de techniques pour construire les indicateurs via un entrepôt de données ; (iv) la proposition de méthodes pour évaluer les performances métrologiques des indicateurs en comparaison à un test de référence. Conclusion : Ces travaux apportent des outils pour développer, valider et diffuser des indicateurs. Les indicateurs les plus performants pourront être utilisés par des établissements de santé européens.

Introduction: Improvement of the appropriateness of care is a national priority. In hospitals, it can rely on the measurement of indicators. The objective was to: (i) define the methodological framework and challenges related to the development, validation and feedback of indicators; (ii) implement an approach for the development, validation and feedback of automated indicators of the appropriateness of oral anticoagulant (OA) prescriptions. Methods: Definition of the methodological framework and challenges has been performed through syntheses of literature data and exploratory works. The approach applied to indicators on OA prescriptions was based on: (i) a literature review to define indicators from European guidelines; (ii) a consensus of experts to select useful and operational indicators; (iii) the prospective development of data search techniques for retrieving information aimed at implementing indicators; (iv) a cross-sectional study to assess the ability of indicators to detect inappropriate OA prescriptions. Results: The methodological framework and challenges have been defined. The approach applied to indicators on OA prescriptions allowed: (i) defining 19 indicators; (ii) selecting 16 useful and operational indicators; (iii) developing techniques for implementing indicators from a data warehouse; (iv) developing methods for assessing the ability of tools to detect inappropriate OA prescriptions in comparison to a reference test. Conclusion: This work provides tools to develop, validate and convey indicators. The most performant indicators to detect inappropriate OA prescriptions may be used by European healthcare institutions.