Cancer du foie au Cambodge : état des lieux épidémiologiques, description des médecines traditionnelles utilisées et évaluation d'espèces médicinales sélectionnées

par François Chassagne

Thèse de doctorat en Pharmacologie

Sous la direction de Éric Deharo et de Geneviève Bourdy.

Soutenue le 17-10-2017

à Toulouse 3 , dans le cadre de École Doctorale Biologie Santé Biotechnologies (Toulouse) , en partenariat avec Pharmacochimie et Pharmacologie Pour le Développement (laboratoire) .

mots clés

• Activité antiproliférative
• Cambodge
• Carcinome hépatocellulaire
• Connaissance
• Attitude
• Pratique
• Dossiers médicaux
• Ethnopharmacologie
• HepG2
• Médecine traditionnelle
• Métabolomique
• Phytochimie
• Plantes médicinales
• Tradipraticiens
• Foie -- Cancer -- Cambodge
• Ethnomédecine -- Cambodge
• Plantes médicinales

Résumé

Le cancer du foie est le 6ème cancer le plus fréquent et le 2ème plus meurtrier dans le monde. Au Cambodge, en raison du contexte historique et économique, les données précises concernant cette pathologie manquent. A l'aide d'outils épidémiologiques, nous avons décrit les caractéristiques de 553 patients atteints de cancer du foie à l'hôpital Calmette à Phnom Penh, et ainsi mis en évidence l'importance de l'infection par les virus des hépatites B et C chez les sujets étudiés. Puis, nous avons documenté les connaissances de 42 de ces patients vis-à-vis de leur maladie. Nous avons détaillé leurs itinéraires thérapeutiques, mis en évidences des pratiques à risques (forte utilisation d'injections thérapeutiques et de techniques de dermabrasion), et le recours fréquent à des médecines dites traditionnelles. Nous avons ensuite tenté de comprendre les stratégies de prise en charge des patients souffrant de maladies hépatiques par les médecins traditionnels, et mis en évidence la variété des remèdes utilisés et l'importance de la perception khmère des propriétés des plantes. Enfin, à l'aide d'un modèle in vitro de culture de cellules cancéreuses hépatiques couplé à des outils d'analyse métabolomique, nous avons évalué 10 espèces médicinales, sélectionnées sur des critères bibliographiques et de terrain, et tenté d'identifier les composés potentiellement responsables de l'activité antiproliférative observée.

mots clés

• Antiproliferative activity
• Cambodia
• Hepatocellular carcinoma
• Knowledge
• Attitude
• Convenient
• Medical records
• Ethnopharmacology
• HepG2
• Traditional medicine
• Metabolomics
• Phytochemistry
• Medicinal plants
• Traditional healers

Titre traduit

Liver cancer in Cambodia : epidemiological survey, description of traditional medicine used and biological evaluation of some medicinal plant species selected

Résumé

Liver cancer is the 6th most common and 2nd most lethal cancer in the world. In Cambodia, due to the historical and economic context, there is a lack of accurate data on this pathology. Using epidemiological tools, we described the characteristics of 553 patients with liver cancer at the Calmette Hospital in Phnom Penh, and thus highlighted the importance of infection with hepatitis B and C viruses in the subjects studied. Then we documented the knowledge of 42 of these patients about their disease. We have detailed their therapeutic itineraries, highlighted risky practices (high use of therapeutic injections and dermabrasion techniques) and the use of traditional medicines. We then attempted to understand strategies for the management of patients with liver diseases by traditional healers, and highlighted the variety of remedies used and the importance of Khmer perception of plant properties. Finally, using an in vitro model of liver cancer cell culture coupled with metabolic analysis tools, we evaluated 10 medicinal species, selected on the basis of bibliographic and field criteria, and attempted to identify the compounds potentially responsible for the antiproliferative activity observed.