Thèse soutenue

Evaluation de la fonction systolique ventriculaire gauche par speckle-tracking chez le patient sous ventilation mécanique en anesthésie-réanimation
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Auteur / Autrice : Raphaël Cinotti
Direction : Karim AsehnouneThierry Le Tourneau
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Physiologie et physiopathologie humaine
Date : Soutenance le 17/10/2017
Etablissement(s) : Nantes
Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé (Nantes)
Partenaire(s) de recherche : COMUE : Université Bretagne Loire (2016-2019)
Jury : Président / Présidente : Pierre Albaladejo
Examinateurs / Examinatrices : Matthieu Biais, Bertrand Rozec
Rapporteurs / Rapporteuses : Jean-Yves Lefrant, Jacques Duranteau

Mots clés

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Mots clés libres

Résumé

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L’analyse de la fonction systolique longitudinale par speckletracking permet d’analyser les mouvements de déformations du myocarde ainsi que la fonction systolique longitudinale ventriculaire gauche. Le Strain Longitudinal Global (SLG) est le paramètre le plus étudié en cardiologie et s’intéresse aux déformations du grand axe du ventricule gauche. Il n’existe pas de données sur le SLG chez les patients atteints d’une pathologie cérébrale aiguë placés sous ventilation mécanique, alors que les cardiopathies de stress ont été largement décrites dans ce contexte. Nous avons évalué le SLG chez des patients atteints d’hémorragie sous-arachnoïdienne par rupture d’anévrysme. Il existait plus de 30% de cardiopathies de stress évaluée par le SLG, alors que la fraction d’éjection ventriculaire gauche était normale. Chez les patients traumatisés crâniens, nous avons observé une absence de cardiopathies de stress, avec un SLG conservé. Néanmoins nous ne pouvons exclure que les anomalies constatées sont liées aux variations des conditions de charge secondaires à la ventilation mécanique. Nous avons testé l’effet de la ventilation mécanique invasive après anesthésie générale au bloc opératoire sur le SLG, ainsi que les effets du lever de jambe passif. Au décours de l’anesthésie générale, il existe une altération modeste mais significative du SLG. Après une épreuve de lever de jambe passif, l’altération du SLG est persistante. En conclusion, les altérations du SLG témoignant d’une cardiopathie de stress, sont spécifiques en neuroréanimation, mais l’analyse du SLG doit prendre en compte les variations rapides de conditions de charge.