Modélisation et simulation des flux d'informations Ville-Hôpital et évaluation de leur impact sur le parcours de soins

par Sabri Hamana

Thèse de doctorat en Genie industriel

Sous la direction de Xiaolan Xie.

Soutenue le 06-07-2017

à Lyon , dans le cadre de École doctorale Sciences Ingénierie Santé (Saint-Etienne) , en partenariat avec CIS - I4S (Ingénierie des Systèmes de Soins et des Services de Santé) (laboratoire) .

Le président du jury était Xavier Boucher.

Le jury était composé de Xavier Boucher, Christine Verdier, Vincent Chapurlat, François B. Vernadat, Lionel Perrier, Vincent Augusto.

Les rapporteurs étaient Christine Verdier, Vincent Chapurlat.

mots clés

• Modélisation
• Simulation
• Evaluation
• SI
• Parcours-patient
• Ville-hôpital
• Petri
• EPC
• Analyse
• Coût-efficacité
• Hospitalisation
• Parcours de soins coordonnés
• Systèmes d'information

Résumé

Cette thèse a pour but de proposer un cadre d’analyse permettant d’évaluer l’impact de n’importe quel SI de santé sur la prise en charge d’une population de patients au sein d’un territoire de santé. Le cadre d’analyse que nous proposons a été construit sur la base d’une étude de l’existant réalisée au sein de trois établissements hospitaliers appartenant à trois territoires de santé différents : le Centre Léon Bérard (CLB) à Lyon, le Centre Jean Perrin (CJP) à Clermont-Ferrand et le Centre Hospitalier (CH) de Sens en Bourgogne-Franche-Comté. L’approche que nous proposons repose sur (i) un cadre de modélisation basé sur le formalisme EPC permettant la description conjointe des parcours-patients et des circuits d’informations correspondants, grâce à une bibliothèque et à une méthode de modélisation dédiées au SI de santé que nous proposons, et (ii) un outil de simulation et d’évaluation (EVAL-THIS) basé sur une nouvelle classe de réseaux de Petri appelée Net-THIS (Territorial Healthcare Information Systems). Cet outil permet de quantifier la performance d’un SI de santé sur le plan de la gestion des informations médicales relatives à la prise en charge d’une population de patients. La méthodologie proposée est reproductible à toute population de patients et/ou SI de santé. Enfin, nous avons réalisé deux analyses sur un cas d’étude réel : (i) une analyse coût-efficacité, basée sur une approche « micro-costing », qui porte sur l’informatisation de la consultation médicale dans le cadre du parcours de soins en cancérologie, et (ii) une analyse de l’efficacité de l’informatisation du parcours de soins dans son ensemble.

mots clés

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Titre traduit

Modelling and simulation of the information flows exchanged between health institutions and evaluation of their impact on the patient care-pathway

Résumé

The French health policy which aim to improve health system by the modernization of health information systems has created a latent need, that of measurement of the impact of information systems on the value creation within healthcare institutions, hence the need of tools and methods for carrying out this evaluation work.The aim of this thesis is to propose a framework for the modelling, analysis and cost evaluation of territorial health-care information systems. For this purpose, we propose a new class of timed Petri nets, called THIS nets (Territorial Health-care Information Systems), which formally describes patient care-pathways, relevant information flows and their interactions. THIS nets are then used for verification of the health information systems and evaluation of their performances such as cycle time distribution and probability of information availability at some target time. A real example of cancer patient health-care information system is used to illustrate the usefulness of the proposed approach. We show that advanced information system allows earlier start of the medical consultations and thus a more efficient care pathway. A case study is proposed through a cost-effectiveness analysis on Electronic Health Record (EHR) implementation versus the patient's paper file in the context of cancer visits. Results show that the adoption of the developed HIS strictly dominated (i.e., was both less costly and more effective) the use of a low HIS with the patient's paper file. Such positive impact was demonstrated on the long term through a service quality analysis using the provided THIS net.