Exploration du contre-transfert dans la clinique du trauma : une étude qualitative

Counter-transference to trauma : a transitional breach in therapist’s identity

• Auteur / Autrice : Maysaa El husseini
• Direction : Thierry Baubet, Marie Rose Moro
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 25/01/2016
• Etablissement(s) : Sorbonne Paris Cité
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Érasme (Villetaneuse, Seine-Saint-Denis)
• Partenaire(s) de recherche : établissement de préparation : Université Sorbonne Paris Nord (Bobigny, Villetaneuse, Seine-Saint-Denis ; 1970-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Unité Transversale de Recherche Psychogenèse et Psychopathologie / UTRPP
• Jury : Président / Présidente : Yoram Mouchenik
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Cécile Rousseau, Layla Tarazi-Sahab
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Khadija Chahraoui, Nicolas Georgieff

Mots clés

Mots clés contrôlés

Traumatisme psychique

Usure de compassion

Stress lié au travail

Personnel de santé mentale

Psychologie et anthropologie

Étrangeté

Contre-transfert (psychologie)

Mots clés libres

Contexte humanitaire

Etrangeté culturelle

Etrangeté traumatique

Clinique transculturelle

Humanitarian context

Cultural otherness

Traumatic otherness

Transcutural psychology

Résumé

Notre recherche explore les mécanismes de transmission du trauma dans le contre-transfert chez les thérapeutes travaillant auprès des patients traumatisés, l’impact de la clinique du trauma chez eux et les processus soutenant le traumatisme vicariant. Des entretiens semi-structurés d’une moyenne d’une heure trente ont été conduit auprès de trente et un participants. Nous avons effectué une analyse phénoménologique interpretative (Smith 2009) des données afin de rester au plus près de l’expérience subjective des participants autour du phénomène étudié. Les résultats de notre étude mettent en lumière des réactions contre-transférentielles invasives : Le corps du thérapeute comme lieu d’inscription transitoire des transmissions traumatiques indicibles ; le vécu émotionnel vif traversé par des moments de questionnements identitaires, de sentiment de honte et de culpabilité, d’agressivité retournée en une crainte de traumatiser le patient ; un sentiment de désinscription de la communauté des pairs dans le contexte humanitaire. Nos résultats répondent à des interrogations soulevées dans des recherches antérieures sur le phénomène du contre-transfert dans le trauma. Ces interrogations portent sur une éventuelle spécificité du contre-transfert auprès des patients traumatisés au regard d’autres problématiques ; la spécificité de cette clinique nécessitant une formation ciblée ainsi qu’un dispositif d’accompagnement particulier pour les professionnels; l’implication du contexte de travail dans les réactions contre-transférentielles et l’interaction avec le matériel traumatique. cette étude démontre l’importance des recherches dans la pratique clinique. Elle témoigne des écarts pouvant exister entre théorie et pratique, et des implications d’une recherche à partir de la clinique sur la théorie elle-même.

The objectives of our study was to explore the mechanisms implicated in trauma transmission through counter transference reactions in therapists working with traumatized patients; to identify trauma impact on therapists and the processes underlying vicarious traumatization. Semi-structured interviews of one hour and a half in average were conducted with 31 therapists working with traumatized patients. Following the principles of the Interpretative Phenomenological, the analysis promoted the therapists subjective experience of the studied phenomenon. Participants expressed a feeling of disinclusion from thetherapists’ community ; inability to re-account the narratives of the patients or to share the emotional confusion stirred by the therapy and that could affect the therapist’s vision of the world around ; experiencing moments of strangeness and inner disquiet; discomfort pertaining to the validity of their theoretical background; resonance in the defense mechanisms deployed by therapists and by patients at certain moments of the therapy ; resorting to disregarding cultural interpretations/ generalizations to make sense of an utterly painful situation and put a protective distance with the patients’ culture of origin ; three types of emergent scenarios. Exploring the disorganization in each therapist’s narrative structure reflects the style of defense mechanisms mobilized. Transgressive aspects of the trauma narratives are the most implicated in the disqualification of the patients’ culture of origin. Trauma transmission is not static and does not necessarily obstruct the therapeutic alliance, in sofar as the examination of counter transference reactions helps transform trauma transmission elements into means to better understand the therapeutic process.