Marqueurs neurophysiologiques et déterminants anatomiques de la neuromodulation par stimulation magnétique transcranienne répétitive du cortex temporal gauche dans le traitement des hallucinations auditives
Auteur / Autrice : | Clément Nathou |
Direction : | Sonia Dollfus, Olivier Étard |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Recherche clinique, innovation, technologie, santé publique |
Date : | Soutenance en 2016 |
Etablissement(s) : | Caen |
Ecole(s) doctorale(s) : | École doctorale Normande de biologie intégrative, santé, environnement (Mont-Saint-Aignan, Seine-Maritime) |
Partenaire(s) de recherche : | Laboratoire : Imagerie et stratégies thérapeutiques des pathologies cérébrales et tumorales (Caen ; 2012-2016) |
autre partenaire : Normandie Université (2015-....) - Université de Caen. UFR de médecine | |
Jury : | Président / Présidente : Renaud Jardri |
Examinateurs / Examinatrices : Sonia Dollfus, Olivier Étard, Renaud Jardri, Emmanuel Haffen | |
Rapporteurs / Rapporteuses : Renaud Jardri, Emmanuel Haffen |
Résumé
La rTMS a montré un intérêt qui reste modeste et variable d’un individu à l’autre dans le traitement des AVH des patients souffrant de schizophrénie. La stimulation du cortex temporal gauche s’accompagne d’effets cliniques et d’améliorations symptomatiques qui sont mesurables, mais peu d’études se sont intéressées à la quantification de l’effet physiologique produit par la rTMS sur cette cible. Les données actuelles sur les propriétés de neuromodulation concernent surtout le cortex moteur primaire. Le travail de cette thèse a pour objectifs d’explorer l’effet neuromodulateur de la rTMS appliquée sur le cortex temporal gauche et de proposer des déterminants anatomiques de la variabilité de la réponse au traitement des AVH par rTMS. Dans une première étude, nous avons mesuré les effets de la stimulation à basse et haute fréquence chez des sujets sains sur des potentiels évoqués auditifs, enregistrés avant et après rTMS. Dans une seconde étude, nous avons testé l’existence de liens entre l’efficacité du traitement des AVH par rTMS et les caractéristiques corticales anatomiques de la cible de traitement (sillon temporal supérieur gauche) chez des patients souffrants de schizophrénie. Nos travaux montrent que la rTMS à haute fréquence a le même effet de diminution de l’excitabilité corticale temporale que la rTMS à basse fréquence, avec néanmoins un effet plus précoce, plus diffus, et plus spécifique sur les composantes attentionnelles du traitement des stimuli auditifs externes. De plus, nous démontrons que l’effet thérapeutique de réductions des AVH chez les patients est étroitement en lien avec la profondeur de la cible temporale de stimulation.