L'hôpital public, un nouvel acteur territorial entre aménagement sanitaire et rivalités stratégiques : le cas de la Haute-Normandie

Public Hospital, a new territorial actor in health planning and strategic rivalries : the case of Upper Normandy

• Auteur / Autrice : Aurélien Delas
• Direction : Béatrice Giblin
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Géographie
• Date : Soutenance en 2014
• Etablissement(s) : Paris 8 en cotutelle avec Paris 8
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences sociales (Saint-Denis, Seine-Saint-Denis2000-....)

Mots clés

Mots clés contrôlés

Élus locaux

Agences régionales de santé

Disparités régionales

Santé

Aménagement du territoire

Haute-Normandie (France)

Hôpitaux publics

Résumé

Acteur clef de l’aménagement sanitaire et économique d’un territoire, l’hôpital public ne peut garantir sa pérennité et tenter de rivaliser avec le secteur privé que par la construction d’une stratégie territoriale pertinente et partagée, passant par le développement de liens de coopération avec les autres acteurs de santé et l’augmentation de son activité programmée. Analysant le cas haut-normand, les hôpitaux français ont progressivement intégré la nécessité d’une approche territoriale renforcée de leur offre de soins sous l’influence de leur nouveau mode de financement à l’activité, d’une gouvernance interne rénovée et d’exigences de qualité renforcées, ainsi que des problématiques de démographie des professions de santé et d’aggravation des inégalités sanitaires et socioterritoriales des populations. Les hôpitaux publics doivent désormais élaborer une stratégie territoriale de développement de leurs activités de soins à partir de l’analyse géopolitique de leur environnement local intégrant les données socioanitaires de la population, les atouts et faiblesses propres à chaque hôpital, le positionnement des autres établissements de santé et les relations avec les autorités de tutelle de l’Etat et particulièrement avec les élus locaux.

As a key player in health and economic planning of a territory, public hospitals can only guarantee their sustainability and compete with private sector by building a relevant territorial strategy. It includes developing cooperation ties with other health actors and increasing its planned activities. Analyzing the situation in Upper Normandy, French hospitals have gradually integrated the need of an increased territorial approach of their health care activities under the influence of new financing mode, renewed internal governance and reinforced quality standards as well as new challenges regarding the demography of health professionals and the increasing sanitary and socio-spatial inequalities. Public hospitals must now develop a territorial strategy of development according to their local geopolitical context, which include socio-sanitary information about the population, strengths and weaknesses of each hospital, competitive position of local health actors and the relationships with state operators and, above all, local authorities. Les hôpitaux publics doivent désormais élaborer une stratégie territoriale de développement de leurs activités de soins à partir de l’analyse géopolitique de leur environnement local intégrant les données socioanitaires de la population, les atouts et faiblesses propres à chaque hôpital, le positionnement des autres établissements de santé et les relations avec les autorités de tutelle de l’Etat et particulièrement avec les élus locaux.