Ostéosynthèse d'une perte de substance médio-diaphysaire : étude biomécanique et histologique comparative de plaques vissées conventionnelles et verrouillées chez le mouton

par Michaël Verset

Thèse de doctorat en Génie mécanique, mécanique des matériaux

Sous la direction de Pascal Swider.

Soutenue en 2013

à Toulouse 3 .

mots clés

• Orthopédie
• Vis verrouillée
• Biomécanique
• Fracture
• Plaque vissée
• Perte de substance
• Vis corticale
• Cicatrisation osseuse
• Orthopédie vétérinaire -- Thèses et écrits académiques
• Ostéosynthèse -- Thèses et écrits académiques
• Tibia -- Thèses et écrits académiques

Résumé

L'objectif de cette étude a été de déterminer l'effet du verrouillage des vis sur la cicatrisation osseuse et sur la stabilité de l'ostéosynthèse effectuée par plaque LCP(r) équipée soit de vis verrouillées soit de vis corticales standard. Pour cela, des tibias ovins, présentant une perte de substance de 5 mm, qui constitue un modèle de fracture comminutive, ont été utilisés. Les propriétés biomécaniques des tibias ex vivo (flexion, torsion et compression) ainsi que les propriétés radiographiques, biomécaniques, histologiques et histomorphométriques des tibias ovins in vivo au cours de la cicatrisation osseuse, ont été comparées entre les 2 groupes de vis. Les différentes observations ont permis de conclure à un effet positif des vis verrouillées sur la vitesse et la qualité de la cicatrisation osseuse, par rapport aux vis standard. Il pourrait être lié à un environnement biomécanique et biologique plus favorable pour les montages verrouillés que pour les montages conventionnels.

Titre traduit

Osteosynthesis of a mid-diaphyseal bone gap : biomechanical and histologic study comparing conventional plates with locking plates in the sheep

Résumé

The objective of this study was to assess the effect of screw locking on bone healing and on stability of bone-plate constructs consisting of LCP(r) plates used either with locking screw or with standard cortical screws. For that purpose, ovine tibiae were used with a 5-mm bone gap, as a model of comminuted fracture. Biomechanical properties of ex vivo tibiae (bending, torsion and compression) and radiographic, biomechanical, histologic, and histomorphometric properties of in vivo tibiae during bone healing were compared between the 2 groups of screws. The different observations have led to the conclusion of a positive effect of locking screws on the quality and rate of bone healing, compared with standard screws. It could be related to a biomechanical and biological environment more favourable to fracture healing when using locking constructs vs conventional constructs.