Étude des relations entre les comportements alimentaires décrits par des scores de qualité de l’alimentation et les facteurs de risque cardiovasculaire

Association between dietary behaviours, assessed through diet quality scores, and cardiovascular risk factors

• Auteur / Autrice : Camille Lassale
• Direction : Serge Hercberg
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie, Santé publique
• Date : Soutenance en 2013
• Etablissement(s) : Paris 13

Mots clés

Mots clés contrôlés

Anthropométrie

Syndrome métabolique

Obésité

Scores en médecine

Maladies cardiovasculaires

Facteurs de risque

Épidémiologie

Nutrition

Résumé

L’alimentation étant constituée d’une grande variété d’aliments, les combinaisons complexes entre les facteurs nutritionnels (interactions, synergies…) peuvent rendre difficile la mise en évidence du rôle spécifique d’un aliment ou d'un nutriment sur la santé. La mise en oeuvre de méthodes permettant de prendre en compte l’alimentation globalement («profils» alimentaires et scores nutritionnels) est prometteuse pour mieux comprendre les relations entre alimentation et santé, et notamment les maladies cardio-métaboliques. Un premier objectif était d’ordre méthodologique et concernait l’évaluation de la qualité et de la validité des données recueillies en épidémiologie nutritionnelle afin d’estimer les relations alimentation-santé avec précision. L’objectif principal était l’étude du lien entre la qualité de l’alimentation au moyen de scores d’adéquation aux recommandations nutritionnelles et les facteurs cardiométaboliques, dans deux grandes cohortes en population générale, l’étude SU. VI. MAX et l’étude NutriNet-Santé. Une étude de validation des questionnaires alimentaires posés sur Internet dans l’étude NutriNet-Santé, par rapport à des biomarqueurs sanguins et urinaires de l’apport alimentaire a été menée, montrant une validité acceptable des apports estimés en protéines, potassium et sodium. Les données de poids et de taille déclarées sur Internet ont également été comparées à des données mesurées, montrant une bonne validité. L’impact de la qualité de l'alimentation sur la prise de poids et le risque d’obésité après 13 ans a été estimé, montrant une réduction de 18% à 27% du risque de devenir obèse chez les personnes ayant une meilleure adéquation aux recommandations nutritionnelles (françaises, américaines) ou au régime méditerranéen. Par ailleurs une meilleure adéquation aux recommandations nutritionnelles du Programme National Nutrition Santé était inversement associée à la corpulence et cette association était plus forte dans les niveaux socioéconomiques les plus bas, suggérant un levier d’action via la promotion des recommandations concernant l'alimentation et l’activité physique. Enfin, on a pu mettre en évidence que l’adéquation aux recommandations nutritionnelles (alimentation et activité physique) était associée à une moindre probabilité de syndrome métabolique, à des marqueurs d’adiposité moins élevés (tour de taille, pourcentage de graisse corporelle), à une tension artérielle plus basse et à des niveaux moins élevés de triglycérides sanguins. Ces résultats soulignent l’importance de la promotion des recommandations nutritionnelles pour prévenir l’obésité et favoriser un meilleur profil cardiovasculaire.

We eat a wide variety of food, as part of meals, hence the complex combinations of nutritional factors (interactions, synergy, etc. ) can hamper the specific role of one food item or one nutrient on health outcome. The holistic approach, using dietary patterns, is a promising way to understand better the relationship between nutrition and health outcomes such as metabolic abnormalities or cardiovascular diseases. Our first objective was methodological: to assess the validity and quality of data collected in nutritional epidemiology, in order to assess accurately the diet-health relationships. Our main objective was to study the link between diet quality as a whole and cardiometabolic factors in two epidemiologic cohorts, the SU. VI. MAX and the NutriNet-Santé studies. The validity of the web-based self-administered diet records in the NutriNet-Santé study was assessed by comparison with urinary biomarkers. Results of this validation study showed a reasonable validity of protein, potassium and salt intake. Web-based self-reported height and weight were also compared with measured data and can be considered as valid enough to be used when studying associations of nutritional factors with anthropometrics and health outcomes. The role of diet quality on 13-year weight gain and obesity risk was studied and a 18% to 27% lower risk of becoming obese was observed among participants with a higher adherence to nutritional recommendations (French, American) or a Mediterranean diet. Furthermore, higher adherence to the French Nutrition and Health Program guidelines was inversely associated with body weight, and this association was stronger among the least educated. This suggests that nutrition-focused prevention programs could play a role in the reduction of social inequalities as regards weight status. Finally, we observed an inverse relationship between adherence to dietary guidelines and some cardiovascular risk factors (blood pressure, triglycerides), adiposity markers (waist circumference, body fat), and risk of metabolic syndrome. These results support the importance of promoting nutritional guidelines for a healthier cardiometabolic status.