Thèse soutenue

Diagnostic moléculaire de la tuberculose et caractéristiques des souches mycobacterium tuberculosis multi-résistantes aux antibiotiques à Bangui (République Centrafricaine)
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Auteur / Autrice : Fanny Lingoupou-Minime
Direction : Brigitte GicquelGérard Gresenguet
Type : Thèse de doctorat
Discipline(s) : Microbiologie procaryote et eucaryote
Date : Soutenance en 2013
Etablissement(s) : Paris 7

Résumé

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La tuberculose humaine demeure un problème majeur de santé publique. L'un des aspects les plus alarmants concernant la tuberculose, est l'émergence et la dissémination de souches M. Tuberculosis résistantes aux médicaments, en particulier les souches multi-résistantes (MDR) qui sont de graves menaces pour la lutte contre la tuberculose. La détection précoce de la résistance aux médicaments de M. Tuberculosis dans les isolats cliniques est essentielle pour un traitement approprié afin d'éviter la propagation des souches résistantes. La première partie de ce travail a comparé des tests moléculaires pour la détection de la résistance à la rifampicine (RIF) et à l'isoniazide (INH) par rapport au test conventionnel de sensibilité aux médicaments et le séquençage. Le test Génotype MTBDRplus semble être un outil fiable pour la détection d'INH et de RIF résistance dans des souches. En outre, ce travail a également confirmé que le spoligotype T2 est commun parmi les isolats MDR circulant en République Centrafricaine (RCA). Dans la deuxième partie, nous avons montré que contrairement à la souche de référence (H37Rv), les souches T2 induisent une réponse inflammatoire moins importante et nous avons observé que ces souches semblent toutes provenir d'un ancêtre commun. Enfin, nous avons évalué l'aspiration à l'aiguille fine (FNA) dans le diagnostic des adénopathies tuberculeuses chez les enfants. Cet outil a permis la détection de 67,2% des cas de tuberculose. Il s'agit d'une technique simple et non invasive capable de fournir des échantillons pour la confirmation bactériologique ou moléculaire de la tuberculose.